Cuidados paliativos. Control de síntomas - CGCOM

Cuidados paliativos. Control de síntomasMarcos Gómez Sancho y Manuel Ojeda MartínMarcos Gómez Sancho y Manuel Ojeda Martín122• Aumento importante del calcio:■ Náuseas y vómitos.■ Parálisis intestinal.■ Estado contusional.■ Exacerbación del dolor.Tratamiento:Cuando el calcio sérico está por encima de 13 mg/dl, es necesarioel ingreso del paciente en el hospital.Posibilidades terapéuticas:• Hidratación + furosemida (SEGURIL) cada 6-8 horas + potasioparenteral en caso de hipocalemia.• Corticoides.• Clodronato (MEBONAT), que es un bifosfonato. Se utiliza en los casosde hipercalcemia por destrucción ósea. Inicialmente, se da por vía IV,una ampolla diaria diluida en 500 ml de suero fisiológico, en infusióndurante 2 horas y previo control analítico de la calcemia, hasta quelas cifras estén dentro de limites normales. Luego se pasará a la víaoral (2 comprimidos cada 12 horas), para evitar la recidiva.• Mitramicina IV.Nota: en los casos de hipercalcemia grave, debemos preguntamos siestá justificado la corrección de una complicación, potencialmentefatal, en un paciente moribundo.• ZOMETA (ácido zeledrónico) 4 mg. Poner IV diluído en 100 mI. desuero fisiológico a pasar en 15 minutos. Es el tratamiento actualmenteelegido pero con unos controles previos de la situación de la cavidadoral del paciente, ya que pueden aparecer necrosis mandibularessecundarias al tratamiento. Se recomienda visita al estomatólogo uodontólogo previo al inicio del tratamiento para corregir posiblesalteraciones.