Cuidados paliativos. Control de síntomas - CGCOM

GENERALIDADESestudió a 10.000 enfermos quemados a los que se suministró morfinay sólo hubo 22 que tuvieron problemas posteriores (todos ellos conante cedentes de abuso de drogas). El comportamiento de la morfinaes dis tinto cuando lo utilizan los "drogadictos" para escapar de larealidad, para obtener un efecto psíquico, que cuando se utiliza comoanalgési co. La experiencia diaria demuestra que cuando la morfina, porel moti vo que sea, ya no le hace falta al enfermo, se puede suspendersin nin gún problema. La única precaución que debemos tomar esreducirla poco a poco si el paciente la tomaba desde hacía más de 3 ó4 semanas (exactamente lo mismo que hacemos con otros fármacos,como corti coides, benzodiazepinas, etc.).Hay varios estudios recientes llevados a cabo por autoridades sani tariasy policiales conjuntamente, que demuestran precisamente el hechode que cuanto más aumenta en un país el consumo de morfina confines médicos, más disminuye el número de muertos producidos porabuso de drogas.Por tanto, los datos de que disponemos sugieren que la verdaderaincidencia de dependencia a opioides inducida médicamente, cuandoéstos se emplean de manera adecuada para el alivio del dolor intenso,resulta insignificante. Sin embargo, muchos médicos conservan estecon cepto erróneo y esto influye de forma negativa sobre el alivio deldolor.En último extremo deberíamos reflexionar sobre el peligro de que sehaga "drogadicto" un enfermo que tiene unas expectativas de vidatan limitadas."La morfina por vía oral, es inefectiva"Lo que sucede es que la morfina por vía oral se absorbe mal y ello obligaa duplicar, incluso triplicar, la dosis que daríamos por vía parenteral.35