Cuidados paliativos. Control de síntomas - CGCOM

Cuidados paliativos. Control de síntomasMarcos Gómez Sancho y Manuel Ojeda MartínMarcos Gómez Sancho y Manuel Ojeda Martín• Continuar con el tratamiento el tiempo que sea necesario• Reevaluaciones y paso a liberación prolongada:Determinar en cada consulta la dosis total diaria del opioide indicado(dosis regular más rescates).Si la situación económica del paciente lo permite y se encuentra condolor controlado se puede pasar la dosis total diaria a formulaciones deliberación prolongada (cada 8, 12 o 24 hs. según la formulación elegida)manteniendo dosis de rescate con formulaciones de liberación rápida.74Categoría 2: Pacientes con tratamiento opioide previoAdaptación de dosis en el paciente con dolor persistente o con nuevo:Determinar la dosis diaria utilizada (dosis regular más rescates) eincrementar la dosis en un 30%, volver a dividir por 6 dosis diarias.Prescribir dosis de rescate del 10 % de la dosis diaria.Ejemplo:• Dosis diaria 60 mg. El paciente tomó 5 rescates de 5 mg c/u.• Dosis Total 85 mg.• El paciente refiere dolor de 7/10 EVAAumentar 30 % la dosis:• 85 mg = 100 %• 25.5 mg = 30 %• 85+25 = 110 mg/d (nueva dosis diaria)• 110:6 = 18 mg por dosis = 20 mg c/4 h.• Dosis nueva de rescate: 11 mg (10 % de la dosis total diaria)