Cuidados paliativos. Control de sÃntomas - CGCOM

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Cuidados paliativos. Control de síntomasMarcos Gómez Sancho y Manuel Ojeda MartínMarcos Gómez Sancho y Manuel Ojeda Martín52Nombres comerciales:• Tramadol ASTA Medica E.F.G. (cápsulas de 50 mg y ampollas de100 mg).• Tramadol ASTA Medica E.F.G. gotas 10 ml y 30 ml. 20 gotas (50 mg)cada 8/6 horas.• TRADONAL RETARD (cápsulas de 50, 100, 150 Y 200 mg de liberaciónretard). Las cápsulas pueden abrirse en pacientes con dificultadpara tragar.NOTAS: hay una asociación muy interesante para su uso en MedicinaPaliativa: 500 mg de paracetamol+30 mg de codeína. Permite ahorraral paciente la ingesta de una medicina.Nombre comercial:• COD-EFFERALGAN (comprimidos efervescentes).Otra asociación interesante es paracetamol con tramadol.Nombre comercial:• ZALDIAR 37,5 mg/325 mg comprimidos recubiertosMEDICAMENTOS DEL TERCER ESCALÓNMorfinaEs el fármaco de elección.Usos:• Dolor.• Disnea• Tos.• Diarrea.
CONTROL DE SÍNTOMASEfectos secundarios:• Estreñimiento.• Náuseas y vómitos.• Astenia.• Sudoración.• Confusión con obnubilación. Puede producirse, sobre todo, alcomenzar el tratamiento.Vida media:• La forma oral soluble (solución acuosa de morfina) y la formaoral sólida de liberación inmediata (SEVREDOL) pre sentan unavida media de 4 horas.En cambio, la forma oral de liberación controlada (MST CON TINUS)tiene una vida media de alrededor de 12 horas.PRESENTACIONES, VIAS DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIFICACIÓNForma oral soluble: solución acuosa de morfina (SAM)Esta forma no está comercializada y debe ser preparada por el farmacéutico.Cuando se use, es conveniente recordar que las dosis debenadministrarse cada 4 horas.Forma oral sólida de liberación inmediata: SevredolPreparado:• Sulfato de morfina de liberación inmediata.53
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