Cuidados paliativos. Control de síntomas - CGCOM

CONTROL DE SÍNTOMASmiento, debilidad), deben prescribirse ya desde el inicio laxantesde forma regular, preferentemente fijos.3. Facilitación del cumplimiento: deben asociarse la información conuna receta comprensible, la mejora del sabor (jarabes, aromatizantes,etc.) en el caso de la SAM. Los distintos colores de los comprimidos ycápsulas de liberación retardada, también facilita el cumplimiento.4. Fijar claramente el seguimiento, que incluye, el tratamiento de lascrisis, los criterios para aumentar o disminuir las dosis, la disponibilidadtelefónica para aclarar dudas y el compromiso de apoyo.5. Información adecuada a enfermo y familia, que incluye los mecanismosdel dolor, las razones del uso de morfina, la prevenciónde yatrogenias, la explicación y aclaración sobre los mitos (muyespecialmente a los familiares) y los planes a seguir.6. Identificación de los profesionales.Evaluación y seguimientoEvaluaciónEs aconsejable realizarla dentro de la primera semana e incluir uncontacto telefónico el segundo o tercer día.Los sistemas aconsejables para efectuar la evaluación son varios:escalas visuales analógicas (EVA), escalas numéricas de consenso delequipo (0 a 4) analizados en un capítulo anterior y es convenienteregistrar también el número de crisis y la respuesta en sueño, reposoy movilización. La combinación de todos ellos permite una excelentemonitorización de la respuesta.En la segunda evaluación podemos encontrar: respuesta completa,respuesta parcial o no respuesta, con grados distintos de control segúnsueño, reposo o movimiento y el número de crisis de dolor durante 24horas, así como los efectos secundarios (Tabla III).83