Cuidados paliativos. Control de síntomas - CGCOM

Cuidados paliativos. Control de síntomasMarcos Gómez Sancho y Manuel Ojeda MartínMarcos Gómez Sancho y Manuel Ojeda Martín26Teniendo en cuenta estos aspectos psicológicos y emocionales, debemosevitar una de las tentaciones más frecuentes: psiquiatrizar a losenfermos. Los fármacos psicotropos no deben usarse por rutina.No todos los dolores son aliviados por los analgésicosEn efecto, algunos dolores son más o menos resistentes a los analgésicos,incluidos los opioides potentes. En estos casos habrá queutili zar coanalgésicos (que se describen más adelante).Los analgésicos hay que suministrarlos a horas fijas"El dolor crónico necesita una terapia preventiva"Una regla de oro en el control de síntomas en pacientes de cáncer esque a "síntomas constantes, tratamiento preventivo", y que uno de lossíntomas más frecuentes de este tipo es el dolor. Sabemos que el dolorno va a desaparecer mientras persista el motivo que lo ha provo cado,en este caso el tumor.En el caso de un dolor constante, como es el provocado por el cáncer,hay que dar los analgésicos como la insulina a los diabéticos.A nadie se le ocurriría esperar a que un enfermo sufriese una crisishiperglucé mica o, peor aún, un coma diabético, para administrarinsulina. Este fár maco se administra de forma regular precisamentepara evitar que apa rezcan estos problemas. De idéntica maneradaremos de forma regular los analgésicos al enfermo para evitarque aparezca el dolor.El intervalo con que hay que administrar los analgésicos lo deter minala duración de su efecto (4 horas para la solución acuosa de mor fina,12 horas para los comprimidos de morfina retardada, 4 horas para elácido acetilsalicílico, etc.).