Cuidados paliativos. Control de síntomas - CGCOM

Cuidados paliativos. Control de síntomasMarcos Gómez Sancho y Manuel Ojeda MartínMarcos Gómez Sancho y Manuel Ojeda MartínDosis orientativas:• En procesos menores, como la fiebre, la sudoración, anorexia,etc., se puede utilizar de 2 a 4 mg diarios de dexametasona.• En procesos mayores, como el síndrome de compresión medularo el síndrome de la vena cava superior, se pueden dar de 16 a24 mg diarios.AntidepresivosEl que más se utiliza por su efecto analgésico es la Amitriptilina. Estefármaco se puede utilizar en la depresión, la incontinencia y el espasmode vejiga, pero sobre todo en el DOLOR POR DEAFERENCIA CIÓN enel que se utiliza como analgésico de elección. Éste es uno de los tiposde dolor en que la morfina apenas es efectiva. Un ejemplo típico deeste dolor es la NEURALGIA POSTHERPÉTICA.Esquema de dosificación de la Amitriptilina (Triptizol) comoanalgésicoESQUEMA DE DOSIFICACIÓN DE LA AMITRIPTILINA (TRIPTIZOL)COMO ANALGÉSICODosis Viejos Jóvenes25 mg/noche 1ª semana 1er día50 mg/noche 2ª semana 2° a 4° día75 mg/noche 3ª- 4ª semana 5° a 21° día100 mg/noche 5ª- 6ª semana 3ª- 4ª semana150 mg/noche 7ª- 8ª semana 5ª-6ª semanaSe le llama dolor disestésico superficial y normalmente sigue el cursode una metámera. El paciente refiere que le provoca dolor inclu so elroce de la ropa, una corriente de aire, etc.64