Cuidados paliativos. Control de sÃntomas - CGCOM

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Cuidados paliativos. Control de síntomasMarcos Gómez Sancho y Manuel Ojeda MartínMarcos Gómez Sancho y Manuel Ojeda Martín■ ¿Qué podemos hacer para aliviar el dolor en el cáncer?La Organización Mundial de la Salud, ha diseñado un plan bastantesencillo. Se trata de una “escalera analgésica” que consta de trespeldaños correspondientes a tres categorías de analgésicos:• Analgésicos periféricos (también llamados no opioides, analgésicosmenores o periféricos)• Analgésicos opioides débiles• Analgésicos opioides potentesLos 3 fármacos que identifican los peldaños de la escalera propuestapor la Organización Mundial de la Salud y por tanto los analgésicosbásicos, son la aspirina, la codeína y la morfina. El arsenal analgésicoque podemos necesitar no va más allá de 9 ó 10 fármacos. Es preferibleconocer muy bien unos pocos esenciales, que tener un conocimientosuperficial de todos o la mayoría de los existentes.El esquema de dicha escalera sería el siguiente (Figura 1)68
CONTROL DE SÍNTOMASEl médico pondrá un tratamiento analgésico al enfermo empezandopor los peldaños inferiores. Cuando el dolor no se controla de formaefectiva, se pasa a medicamentos del peldaño siguiente hasta llegaral último escalón donde se encuentra la morfina.La “escalera” original propuesta por la OMS, hace referencia exclusivamentea los fármacos. A lo largo de este texto se explica detalladamentela importancia que tienen otros aspectos, distintos de los farmacológicos,en el adecuado control del dolor. Por este motivo, hemos propuestoañadir estos factores en forma de “barandilla” o “pasamanos” para quede una forma gráfica, se entienda la importancia de tener en cuentaestos factores al utilizar los fármacos. (Figura 2)69
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IntroducciónEl tremendo desarrollo
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