Cuidados paliativos. Control de síntomas - CGCOM

Cuidados paliativos. Control de síntomasMarcos Gómez Sancho y Manuel Ojeda MartínMarcos Gómez Sancho y Manuel Ojeda MartínLo cual quiere decir que un enfermo que se encuentre en algunade estas circunstancias, va a experimentar más dolor. Hay algunospacientes que tienen muchos de estos problemas juntos y cuyo dolores absolutamente intratable aún después de suministrar dosis increíblementealtas de morfina y, a veces, a pesar de realizar destrucciónnerviosa química o quirúrgica.Una consecuencia muy importante de estas posibles modificacio nes enel umbral del dolor es que las dosis se deberán regular indivi dualmente,como se comentará más adelante.Anteriormente, se han enunciado los factores que modifican el umbraldel dolor y sobre los cuales tenemos que actuar enérgicamente.El componente emocional juega un papel importantísimo en la percepcióndel dolor en el enfermo canceroso. Existen, de hecho, unos momentosemocionalmente especiales, como los siguientes:• La noche.• El alta y el ingreso.• La soledad.• Los fines de semana.A veces es preciso valorar el alivio obtenido y los efectoscola terales"En el dolor del cáncer no rige la ley «del todo o el nada»"Podemos tener a un enfermo con el dolor controlado en reposo pormedio de una dosis determinada de morfina, pero el dolor reapa receráal intentar levantarse.24