Cuidados paliativos. Control de síntomas - CGCOM

Cuidados paliativos. Control de síntomasMarcos Gómez Sancho y Manuel Ojeda MartínMarcos Gómez Sancho y Manuel Ojeda Martín16Procurar usar la vía oral. Evitar pastillas grandes y de mal saborPor lo que respecta a la vía oral, se profundizará en ello más adelanteal hablar del dolor. Muchas veces, sin embargo, no tenemos encuenta otros aspectos más sutiles, como es el tamaño de la pastilla.Son enfermos con frecuentes problemas para tragar y el tamaño delcom primido o tableta puede llegar a ser importante.Desgraciadamente, en nuestro país, hay pocos medicamentos comercializadosen forma de gotas, al contrario que en muchos otros países.Es una lástima, ya que es una forma de administración muy útil endeterminadas circunstancias. En otras ocasiones, se trata de medicamentoscon muy mal sabor. Alguno de los jarabes que utilizamoscomo laxantes son repudiados por un buen número de enfermos, loque nos obliga a buscar otras alternativas. Existen, por ejemplo, unoscomprimi dos de paracetamol, que aparte de ser muy grandes, parecenliteral mente "una tiza". Es fácil imaginar lo que esto supone para unenfermo que puede tener la boca muy seca.A la solución de morfina (amarga), se le puede añadir esencia de naranja,menta, etc. para que resulte más agradable.Vías de administración alternativasAparte de algunos tumores de la cavidad oral o vías digestivas altas enque puede haber problemas de deglución durante mucho tiem po, enla mayoría de los enfermos la vía oral es practicable hasta los últi mosdías u horas de vida. Cuando esta vía de administración no es posible,tenemos que pensar en vías alternativas. La que más utilizamoses la vía subcutánea por su efectividad y facilidad de uso. Cada vezva habiendo más fár macos preparados para la administración transdérmica(parches), sobre todo analgésicos. Son muchos los enfermosque rechazan los supositorios, pero éste no es motivo para que no lo