Cuidados paliativos. Control de síntomas - CGCOM

Cuidados paliativos. Control de síntomasMarcos Gómez Sancho y Manuel Ojeda MartínMarcos Gómez Sancho y Manuel Ojeda MartínNota: Próximamente aparecerá en el mercado un fentanilo enparches (film soluble bucal para aplicación sobre la mucosa oral,superficie interna de la mejilla) para el control del dolor irruptivo.2. Pacientes con tratamiento previo con opioides potentes. Calcularla dosis equianalgésica del opioide con relación a la mor fina yluego hacer la conversión al revés y pautar la morfina de formagradual.TABLA DE CONVERSIÓN MORFINA-FENTANILOMorfina oral (mg/dia)Fentanilo TTS (microgr/h)45 2590 50135 75180 100225 125270 150Lugar de aplicación, precauciones y contraindicaciones:• Se explicará detalladamente al paciente y familia como funcionael parche y los afectos secundarios que pueda producir laliberación retardada.• No debe usarse para el control del dolor agudo.• El parche se aplicará sobre la piel evitando zonas muy pilosas.Si fuera necesario se puede cortar el vello con una tijera, nuncacon una cuchilla de afeitar para evitar escoraciones.• Cada nuevo parche se colocará en una zona de piel distinta a ladel parche retirado.60