Cuidados paliativos. Control de síntomas - CGCOM

Cuidados paliativos. Control de síntomasMarcos Gómez Sancho y Manuel Ojeda MartínMarcos Gómez Sancho y Manuel Ojeda Martíncia renal o hepática, con trastornos cognitivos previos, con tratamientoprolongado o con altas dosis de opioides.Es preciso informar a los pacientes y familiares de esta posibilidad y explicarque existen alternativas de tratamiento para solucionar estos síntomas ymantener el alivio del dolor (cambio de opioide, neurolépticos, tratamientode complicaciones clínicas concurrentes). Resaltar la importancia delreporte precoz para evitar síntomas mayores.InestabilidadIgual que en el caso anterior, los pacientes ancianos pueden sufrircrisis de vértigo o inestabilidad, probablemente debido a hipotensiónortostática.SudoraciónAlgunos enfermos presentan sudoración profusa que puede ser muyincómodo. Suele aumentar por las noches y es más frecuente cuandoexiste afectación hepática. No pocas veces se agrava cuando elenfermo tiene fiebre causada por el cáncer. A algunos enfermos se lescontrola bien con corticoides (15 - 30 mg de prednisona ó 2 - 4 mg dedexametasona diarios)PruritoAparece a veces y suele ceder con antihistamínicos por vía oral2) CONSTANTESA veces (pocas), estos efectos secundarios se mantienen durante eltratamiento con morfina, lo que obliga a mantener la medicación paracontrolarlos (antieméticos, etc.), sobre todo el estreñimiento.Los más frecuentes son los siguientes:94