Cuidados paliativos. Control de síntomas - CGCOM

Cuidados paliativos. Control de síntomasMarcos Gómez Sancho y Manuel Ojeda MartínMarcos Gómez Sancho y Manuel Ojeda MartínDolor Incidental:• Se puede dar dosis regulares de opioides .Si la somnolencia esmarcada, tratar con metilfenidato 10 mg por la mañana y 5 mgal mediodía.• Considerar radioterapia o consultas a otros especialistas, si esnecesario.Dolor Óseo:• Considerar AINE y Pamidronato 90 mg c/ 28 días IV.• Considerar radioterapia o consulta al traumatólogo si hay fracturao riesgo de ellaDolor Neuropático:• Antidepresivos tricíclicos: amitriptilina 25 a 75 mg/ d VO ( hasta150 mg/d)• Anticonvulsivantes: gabapentin 100 mg c/12 hs y titular hasta 3g/d si fuera necesario• Corticoides: dexametasona 10 mg VO/SC/IV día o c/ 12 h y titularde acuerdo con los efectos.Si el paciente presenta neurotoxicidad Inducida por opioides:• Cambiar el opioide, en caso de delirium, alucinaciones, mioclonias,hiperalgesia, luego de descartar otras causas probables y tratarlas potencialmente reversibles. Agregar medicación asociadapara tratar alucinaciones, confusión o agitación psicomotriz(haloperidol, neurolépticos sedativos, risperidona u olanzapina)hasta que mejore el cuadro.76