Cuidados paliativos. Control de síntomas - CGCOM

GENERALIDADESPor lo que respecta a los mecanismos de acción del placebo, quedamucho camino por recorrer para su comprensión.Lamentablemente, es muy común la falta de conciencia de los médi cossobre la eficacia de los placebos al tratar dolor orgánico. Muy a menu dolos médicos prescriben los placebos, no para aliviar el sufrimiento, sinopara demostrar que el dolor de un paciente no tiene base orgánica. Seprescriben placebos a los enfermos que molestan o de los que se sospechaque exageran sus síntomas. Hay escasa evidencia que sugiera queel dolor aliviado por un placebo no es real cuando se le compara con undolor que no se alivia de dicha manera. De hecho, las pruebas sugierenexactamen te lo contrario: por lo general, los simuladores y los adictos anarcóticos son menos susceptibles de mostrar alivio con placebos.El uso de placebos en el tratamiento del dolor a menudo se acom pañade mayores riesgos que beneficios y puede afectar en forma grave larelación médico-enfermo. Generalmente, el uso del placebo se debe ala falta de conocimiento y a la frustración al tratar de lograr analgesia.Se administran placebos a los pacientes en situaciones en que se hadesa rrollado un extremo conflicto médico-enfermo o enfermeraenfermo.El empleo de placebos en tales condiciones empeora larelación profesio nal-enfermo y cuando éste lo descubre, lleva a laexacerbación de los síntomas, así como a generar un sentimiento dedesconfianza y enojo.Muchas terapias alternativas se basan en ese camino agradable, aunquesean tan tramposas.No utilizar habitualmente medicamentos compuestosExisten algunos preparados comerciales que contienen 2 y hasta 3analgésicos distintos en la misma cápsula y con dosis muy bajas detodos ellos. Esto puede estar bien para dolores banales (ya que dichos29