Cuidados paliativos. Control de síntomas - CGCOM

Cuidados paliativos. Control de síntomasMarcos Gómez Sancho y Manuel Ojeda MartínMarcos Gómez Sancho y Manuel Ojeda Martín■ Sería aconsejable suministrar un sedante suave (por ordenfacultativa) 30 minutos antes de empezar el procedimiento.• Preparación del paciente:■ Valorar si el enfermo entiende lo que es la impactación fecal.Averiguar si lo ha padecido en otras ocasiones y si le hanrealizado extracciones manuales.■ Explicarle el procedimiento que se le va a realizar de formaque sus necesidades individuales queden cubiertas.■ Poner la toalla grande debajo del paciente. · Poner al paciente endecúbito lateral izquierdo (si no exis ten contraindicaciones).■ Hacer que flexione ambas rodillas (la superior más flexiona daque la inferior).■ Poner la almohadilla debajo de las caderas del paciente paragarantizar su comodidad (si hiciese falta).■ Poner el chato cerca del paciente.• Procedimiento:■ Vaciar dos cánulas de lubricante anestésico hidrosoluble en laampolla rectal y esperar a que actúe durante 10 minutos. La dilatacióndel esfinter anal y el malestar que produce el procedimientoson agotadores para el paciente. Si el fecaloma fuera muy grande,valorar la posibilidad de extraerlo en varias sesiones.■ Impregnar el dedo índice en lubricante anestésico hidrosoluble.■ Introducirlo suavemente en el recto con movimientos circulares.iEsto es incómodo para el paciente. Alentarlo y darleexplicaciones durante el procedimiento!.■ Romper la masa fecal en pedazos más pequeños e ir sacándolos.■ Después de extraer el fecaloma, lavar la zona rectal.¡El procedimiento causa stress y dolor. La recuperación variará segúnel paciente!.152