Cuidados paliativos. Control de síntomas - CGCOM

GENERALIDADESEso nos hace recordar que cuando a un enfermo que está tomandomorfina para controlar su dolor, le suprimimos éste por otro medio(radioterapia en una metástasis ósea, bloqueo nervioso neurolítico,etc.), tenemos que tener la precaución de disminuir las dosis de analgésicos.La insuficiencia respiratoria previa, no supone una contraindica ciónpara el uso de morfina; simplemente nos obliga a ser más pruden tescon las dosis iniciales, que deben ser más bajas de las habituales, paraluego ir aumentando progresivamente según la respuesta.De todas formas es tranquilizador saber que disponemos de un antagonistapuro de la morfina: el Naloxone, aunque nosotros, después de20 años y de haber cuidado a casi quince mil enfermos, jamás huboque utilizarlo.De todo esto se deduce que la morfina, a las dosis adecuadas, con losintervalos precisos, en los enfermos en que está indicada y bajo controlmédico, no es peligrosa.Eso no es óbice para utilizarla con prudencia. Ya Dioscórides, en el sigloI de nuestra era, preconizaba la moderación en el uso de la morfina:"... Esta medicina quita totalmente el dolor, mitiga la tos, reprime loshumores que destila la caña de los pulmones, refrena los flujos estomacalesy aplícase con agua sobre la frente y sienes de quienes dormir nopueden. Pero tomándose en gran cantidad ofende, porque hace letargiay despecha".43