Cuidados paliativos. Control de síntomas - CGCOM

CONTROL DE SÍNTOMASEstreñimientoAdemás del uso de la morfina, los enfermos de cáncer avanzado y terminaltienen otros factores de riesgo, como suelen ser el uso de otrosfármacos facilitadores (antidepresivos), inactividad, debilidad, etc. Poreste motivo, la utilización de laxantes, será casi una norma en estosenfermos. Se dice que la misma mano que receta un opioide, deberárecetar al mismo tiempo un laxante. Si en ese momento el enfermo notiene problemas de evacuación, cuando menos habrá que prevenirleseriamente. Tener que tratar un estreñimiento, puede significar elfracaso de no haber sabido prevenirlo (no olvidar que puede ser máscomplicado controlar el estreñimiento que el dolor).Nosotros solemos utilizar con buenos resultados una mezcla, a partesiguales, de un laxante detergente (parafina líquida), un osmótico (lactulosa)y cuando no está contraindicado (íleo), un purgante (senósido).Como siempre, la dosis se regulará individualmenteNáuseas y/o vómitosAsteniaSudoraciónSólo raramente la aparición de efectos secundarios obliga a interrumpirel tratamiento con morfina.95