Richtlijn Diagnostiek en behandeling Acute Diverticulitis van het Colon

More documents

Recommendations

Info

106 Literatuur Dughera, L., Serra, A.M., Battaglia, E., Tibaudi, D., Navino, M., Emanuelli, G. (2004). Acute recurrent diverticulitis is prevented by administration of a polybacterial lysate suspension. Minerva Gastroenterol Dietol 50, 49-53. Porta, E., Germano, A., Ferrieri, A., Koch, M. (1994). The natural history of diverticular disease of the colon: a role for antibiotics in preventing complications? A retrospective study. Riv Eur Sci Med Farmacol., 16(1-2), 33-9. Tursi, A., Brandimarte, G., Daffina, R. (2002). Long-term treatment with mesalazine and rifaximin versus rifaximin alone for patients with recurrent attacks of acute diverticulitis of colon. Digest Liver Dis34, 510-5. Tursi, A., Brandimarte, G., Giorgetti, G.M., Elisei, W., Aiello, F. (2007). Balsalazide and/or high-potency probiotic mixture (VSL#3) in maintaining remission after attack of acute, uncomplicated diverticulitis of the colon. Int J Colorectal Dis22, 1103–1108.
107 Hoofdstuk 6 Indicatie voor operatie na een succesvolle conservatieve behandeling 6.1 Indicatie voor operatie Inleiding Indicaties voor een electieve sigmoidresectie bij patiënten die een acute diverticulitis hebben doorgemaakt, zijn stenosering, fistelvorming en verdenking op maligniteit. Een relatieve indicatie is het persisteren van (pijn)klachten. Een recidiverende diverticulitis wordt door velen ook gezien als een indicatie voor een partiële colonresectie. Daarvoor worden in de literatuur meerdere argumenten genoemd zoals de grotere kans op ernstige complicaties naarmate het aantal recidieven toeneemt. Electieve resecties zouden acute operaties, die een hogere morbiditeit en mortaliteit hebben, kunnen voorkomen en de kans op een recidief (gecompliceerde) diverticulitis verkleinen. Een electieve resectie heeft echter ook nadelen zoals mortaliteit, morbiditeit, de kans op een stoma terwijl alsnog een recidief kan optreden of patiënt klachten kan houden. De vraag is dan ook of en wanneer er een indicatie voor operatie is na een succesvolle conservatieve behandeling van een acute diverticulitis? Samenvatting van de literatuur Janes et al waren de eersten die in 2005 in een review artikel het oude dogma ter discussie stelden dat na 2 klinische episodes van acute diverticulitis een indicatie bestaat voor een electieve operatie. De richtlijn voor de behandeling van linkszijdige diverticulitis van de American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) (Roberts et al, 1995) en Wong et al (2000) gaf deze aanbeveling. Deze was gebaseerd op de publicatie van Parks (1969), die beschreef dat 7-45% van de patiënten met een acute diverticulitis een recidief krijgt en dat de kans op een succesvolle conservatieve behandeling afnam naarmate het aantal recidieven toenam. De kans op een succesvolle behandeling van een eerste episode werd geschat op 70%, na de derde aanval op 6%. Janes et al (2005) beschrijven dat op basis van het artikel van Parks (1969), een electieve resectie na een tweede aanval 17 heropnames zou voorkomen tegen de prijs van 61 onnodige operaties. De postoperatieve mortaliteit in de studie van Parks was 11% waaruit geconcludeerd kan worden dat het potentiele voordeel van een electieve resectie na twee aanvallen niet opweegt tegen de nadelen. Het verrichten van een electieve resectie is ook gebaseerd op de aanname dat na elk recidief de kans op complicaties toeneemt. Als deze aanname juist is dan zou dit betekenen dat het patiënten met een gecompliceerde diverticulitis meestal al eerder aanvallen van acute diverticulitis hebben doorgemaakt. Uit de literatuur blijkt dat dit niet het geval is. Janes et al (2005) concluderen dan ook dat er onvoldoende bewijs is voor het routinematig verrichten van een electieve resectie na twee episodes van acute diverticulitis. In 2006 hebben deze
Page 1 and 2:
Diagnostiek en behandeling acute di
Page 3 and 4:
Samenvatting van de aanbevelingen O
Page 5 and 6:
• De werkgroep is van mening dat
Page 7 and 8:
Samenstelling van de werkgroep •
Page 9 and 10:
5.2 Behandeling ...................
Page 11 and 12:
Aan richtlijnen worden steeds meer
Page 13 and 14:
wetenschappelijk bewijs is vervolge
Page 15 and 16:
De richtlijn zal alleen beschikbaar
Page 17 and 18:
Diverticulitis coli: Ontsteking van
Page 19 and 20:
2.3 Epidemiologie Prevalentie diver
Page 21 and 22:
colon tot gevolg hebben resulterend
Page 23 and 24:
Hinchey, E.J., Schaal, P.G., Richar
Page 25 and 26:
Hoofdstuk 3 Het natuurlijk beloop v
Page 27 and 28:
de groep geopereerde patiënten kwa
Page 29 and 30:
Niveau 3 Er zijn aanwijzingen dat d
Page 31 and 32:
jongere patiënten sneller te opere
Page 33 and 34:
estaande uit patiënten na orgaantr
Page 35 and 36:
Niveau 3 Er zijn aanwijzingen dat h
Page 37 and 38:
Literatuur Acosta, J.A., Grebenc, M
Page 39 and 40:
Pittet, O., Kotzampassakis, N., Sch
Page 41 and 42:
leucocytengetal (12,1 [95%CI 11,4 -
Page 43 and 44:
met de klinische verdenking op een
Page 45 and 46:
Aanbevelingen Bij driekwart van de
Page 47 and 48:
Colon inloop foto In het verleden w
Page 49 and 50:
ekken bevindt en lastig middels tra
Page 51 and 52:
Om optimaal gebruik te maken van de
Page 53 and 54:
diverticulitis adequaat kan worden
Page 55 and 56: patiënt met de verdenking op een d
Page 57 and 58: Halpenny, D.F., McNeil, G., Snow, A
Page 59 and 60: Verbanck, J., Lambrecht, S., Rutgee
Page 61 and 62: onderzoek naar de risico’s van vr
Page 63 and 64: Conclusies Niveau 3 Er is onvoldoen
Page 65 and 66: Hoofdstuk 5 Preventie en behandelin
Page 67 and 68: 5.2 Behandeling 5.2.1 Ongecomplicee
Page 69 and 70: 5.2.1.1 Dieet Inleiding Zestig jaar
Page 71 and 72: Literatuur Carlson, A.J., Hoelzel,
Page 73 and 74: die de effectiviteit van antibiotic
Page 75 and 76: Hjern, F., Josephson, T., Altman, D
Page 77 and 78: NSAID’s In meerdere studies is ee
Page 79 and 80: Wilson, R.G., Smith, A.N., Macintyr
Page 81 and 82: Tabel 5.2.2.2 Resultaten van de beh
Page 83 and 84: Siewert et al (2006) onderzochten r
Page 85 and 86: Niveau 3 Er zijn aanwijzingen dat p
Page 87 and 88: Indicatie voor operatie De indicati
Page 89 and 90: Mäkelä, J.T., Kiviniemi, H.O., La
Page 91 and 92: stoma) werd vergeleken met een HP.
Page 93 and 94: Zingg et al (2010) vergeleken in ee
Page 95 and 96: Aanbevelingen Bij hemodynamisch sta
Page 97 and 98: colonresectie. Hoewel de resultaten
Page 99 and 100: 5.3 Voorkomen van recidief Inleidin
Page 101 and 102: 101 Conclusie Niveau 3 Er zijn aanw
Page 103 and 104: 103 5.3.2 Medicamenteuze behandelin
Page 105: 105 Conclusies Een combinatie van 5
Page 109 and 110: 109 tweede episode van diverticulit
Page 111 and 112: 111 van een sigmoidresectie. Hierbi
Page 113 and 114: 113 In totaal werden 104 patiënten
Page 115 and 116: 115 Zowel in de eerste analyse van
Page 117 and 118: 117 Gervaz, P., Inan, I., Perneger,
Page 119 and 120: 119 Voor het classificeren van acut
Page 121 and 122: 121 parameters en Medline, Clinical
Page 123 and 124: 123 14 12 or 13 5477 15 (diet* or f
Page 125 and 126: 125 75 67 or 74 936453 76 40 and 75
Page 127 and 128: 127 lichamelijke Pubmed (("divertic
Page 129 and 130: 129 1. ............................
Page 131 and 132: Referentie Mate Studie type n Follo
Page 137 and 138: Natuurlijk beloop ongecompliceerde
Page 141 and 142: Klinische en laboratorium parameter
Page 143 and 144: Referentie Mate Studie type n Pati
Page 147 and 148: Colon inloop vs CT Referentie Mate
Page 157 and 158:
Referentie Mate Studie type n Pati
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Referentie Mate Studie type Aantal
Page 177 and 178:
Referentie Mate Studie type Aantal
Page 179 and 180:
Referentie Mate Studietype Aantal P
Page 181 and 182:
Page 183 and 184:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Referentie Mate Studietype Aantal p
Page 191 and 192:
Referentie Mate Studietype Aantal p
Page 193 and 194:
Voorkomen recidief Referentie Mate
Page 195 and 196:
Referentie Mate van Studie type n P
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
209 Bijlage 5 Indicatoren Inleiding
show all

Richtlijn Diagnostiek en behandeling Acute Diverticulitis van het Colon

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?