Richtlijn Diagnostiek en behandeling Acute Diverticulitis van het Colon

More documents

Recommendations

Info

116 worden, is onduidelijk. Het distale resectievlak is in enkele studies belangrijk gebleken voor het verminderen van een recidief diverticulitis. De kans op een recidief diverticulitis na een sigmoidresectie is ongeveer 10% (Benn et al, 1986; Andeweg et al, 2008; Wollf et al, 1984; Thörn et al, 2002). Wanneer de distale resectie marge gelegen is ter hoogte van het proximale rectum, daar waar de taenia coli overgaan in de longitudinale spierlaag van het rectum, is de kans op een recidievef het kleinst (Thaler at al, 2003; Benn et al, 1986; Thaler et al, 2003). Criteria voor de uitgebreidheid van de proximale resectiemarges zijn veel minder duidelijk omschreven. Het merendeel van de patiënten zal naast het aangedane colonsegement proximaal hiervan ook divertikels hebben. Overal het algemeen wordt aangeraden de resectie zo beperkt mogelijk te houden maar hierover ontbreken literatuur studies. Vergelijking van laparoscopische en open chirurgie bij patienten met een doorgeaakte diverticulitis lijkt een voordeel op te leveren voor de laparoscopische benadering. Echter, de perioperatieve zorg in de gerefereerde studies voldoet niet meer aan de eisen van de huidige tijd, waarin de perioperatieve zorg is gestructureerd volgens het ERAS principe. Dit heeft de kans op complicaties en de opnameduur na open chirurgie sterk gereduceerd. Daarbij komt dat laparoscopische chirurgie veelal gedaan wordt door “dedicated”chirurgen, terwijl de open chirurgie door een veel grotere groep chirurgen wordt uitgevoerd, hetgeen de resultaten kan beïnvloeden. Er is daarom dringend behoefte aan een prospectief gerandomiseerd mulicenter onderzoek waarbij beide technieken worden vergeleken en waarbij aan beide bovengenoemde aspecten aandacht is besteed. Aanbevelingen Indien er een indicatie bestaat voor een electieve operatie na een doorgemaakte diverticulitis dan bestaat geen voorkeur voor een open of laparoscopische resectie. De keuze hangt af van de wens van de patiënt en de ervaring van de chirurg. Indien patiënten electief worden geopereerd vanwege gecompliceerde diverticulosis coli is het raadzaam het distale resectievlak te plaatsen ter hoogte van het proximale rectum en het deel dat proximaal van het ontstekingsproces wordt gereseceerd zo beperkt mogelijk te houden. Literatuur Andeweg, C., Peters, J., Bleichrodt, R., van Goor, H. (2008). Incidence and risk factors of recurrence after surgery for pathology-proven diverticular disease. World J Surg. Jul;32(7), 1501-6.
117 Gervaz, P., Inan, I., Perneger, T., Schiffer, E., Morel, P. (2010). A prospective, randomized, single-blind comparison of laparoscopic versus open sigmoid colectomy for diverticulitis. Ann Surg. Jul;252(1), 3- 8. Klarenbeek, BR., Veenhof, AA., Bergamaschi, R., van der Peet, DL., van den Broek, WT., de Lange, ES., et al. (2009). Laparoscopic sigmoid resection for diverticulitis decreases major morbidity rates: a randomized control trial: short-term results of the Sigma Trial. Ann Surg. Jan;249(1), 39-44. Klarenbeek, BR., Bergamaschi, R., Veenhof, AA., van der Peet, DL., van den Broek, WT., de Lange, ES. (2010). Laparoscopic versus open sigmoid resection for diverticular disease: follow-up assessment of the randomized control Sigma trial. Surg Endosc. Sep 25. (Epub ahead of print) Purkayastha, S., Constantinides, VA., Tekkis, PP., Athanasiou, T., Aziz, O., Tilney, H., et al. (2006) Laparoscopic vs. open surgery for diverticular disease: a meta-analysis of nonrandomized studies. Dis Colon Rectum. Apr;49(4), 446-63. Siddiqui MR, Sajid MS, Khatri K, Cheek E, and Baig MK. Elective open versus laparoscopic sigmoid colectomy for diverticular disease: a meta-analysis with the Sigma trial. World J Surg. 2010, Dec;34(12):2883-901. Siddiqui MR, Sajid MS, Qureshi S, Cheek E, and Baig MK. Elective laparoscopic sigmoid resection for diverticular disease has fewer complications than conventional surgery: a meta-analysis. Am J Surg. 2010, Jul;200(1):144-61. Thaler K, Baig MK, Berho M, Weiss EG, Nogueras JJ, Arnaud JP, et al. Determinants of recurrence after sigmoid resection for uncomplicated diverticulitis. Dis Colon Rectum. 2003, Mar;46(3):385-8. Thaler K, Weiss EG, Nogueras JJ, Arnaud JP, Wexner SD, and Bergamaschi R. Recurrence rates at minimum 5-year follow-up: laparoscopic versus open sigmoid resection for uncomplicated diverticulitis. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2003, Oct;13(5):325-7. Thörn M, Graf W, Stefànsson T, and Påhlman L. Clinical and functional results after elective colonic resection in 75 consecutive patients with diverticular disease. Am J Surg. 2002, Jan;183(1):7-11. Wolff BG, Ready RL, MacCarty RL, Dozois RR, and Beart RW. Influence of sigmoid resection on progression of diverticular disease of the colon. Dis Colon Rectum. 1984, Oct;27(10):645-7.
Page 1 and 2:
Diagnostiek en behandeling acute di
Page 3 and 4:
Samenvatting van de aanbevelingen O
Page 5 and 6:
• De werkgroep is van mening dat
Page 7 and 8:
Samenstelling van de werkgroep •
Page 9 and 10:
5.2 Behandeling ...................
Page 11 and 12:
Aan richtlijnen worden steeds meer
Page 13 and 14:
wetenschappelijk bewijs is vervolge
Page 15 and 16:
De richtlijn zal alleen beschikbaar
Page 17 and 18:
Diverticulitis coli: Ontsteking van
Page 19 and 20:
2.3 Epidemiologie Prevalentie diver
Page 21 and 22:
colon tot gevolg hebben resulterend
Page 23 and 24:
Hinchey, E.J., Schaal, P.G., Richar
Page 25 and 26:
Hoofdstuk 3 Het natuurlijk beloop v
Page 27 and 28:
de groep geopereerde patiënten kwa
Page 29 and 30:
Niveau 3 Er zijn aanwijzingen dat d
Page 31 and 32:
jongere patiënten sneller te opere
Page 33 and 34:
estaande uit patiënten na orgaantr
Page 35 and 36:
Niveau 3 Er zijn aanwijzingen dat h
Page 37 and 38:
Literatuur Acosta, J.A., Grebenc, M
Page 39 and 40:
Pittet, O., Kotzampassakis, N., Sch
Page 41 and 42:
leucocytengetal (12,1 [95%CI 11,4 -
Page 43 and 44:
met de klinische verdenking op een
Page 45 and 46:
Aanbevelingen Bij driekwart van de
Page 47 and 48:
Colon inloop foto In het verleden w
Page 49 and 50:
ekken bevindt en lastig middels tra
Page 51 and 52:
Om optimaal gebruik te maken van de
Page 53 and 54:
diverticulitis adequaat kan worden
Page 55 and 56:
patiënt met de verdenking op een d
Page 57 and 58:
Halpenny, D.F., McNeil, G., Snow, A
Page 59 and 60:
Verbanck, J., Lambrecht, S., Rutgee
Page 61 and 62:
onderzoek naar de risico’s van vr
Page 63 and 64:
Conclusies Niveau 3 Er is onvoldoen
Page 65 and 66: Hoofdstuk 5 Preventie en behandelin
Page 67 and 68: 5.2 Behandeling 5.2.1 Ongecomplicee
Page 69 and 70: 5.2.1.1 Dieet Inleiding Zestig jaar
Page 71 and 72: Literatuur Carlson, A.J., Hoelzel,
Page 73 and 74: die de effectiviteit van antibiotic
Page 75 and 76: Hjern, F., Josephson, T., Altman, D
Page 77 and 78: NSAID’s In meerdere studies is ee
Page 79 and 80: Wilson, R.G., Smith, A.N., Macintyr
Page 81 and 82: Tabel 5.2.2.2 Resultaten van de beh
Page 83 and 84: Siewert et al (2006) onderzochten r
Page 85 and 86: Niveau 3 Er zijn aanwijzingen dat p
Page 87 and 88: Indicatie voor operatie De indicati
Page 89 and 90: Mäkelä, J.T., Kiviniemi, H.O., La
Page 91 and 92: stoma) werd vergeleken met een HP.
Page 93 and 94: Zingg et al (2010) vergeleken in ee
Page 95 and 96: Aanbevelingen Bij hemodynamisch sta
Page 97 and 98: colonresectie. Hoewel de resultaten
Page 99 and 100: 5.3 Voorkomen van recidief Inleidin
Page 101 and 102: 101 Conclusie Niveau 3 Er zijn aanw
Page 103 and 104: 103 5.3.2 Medicamenteuze behandelin
Page 105 and 106: 105 Conclusies Een combinatie van 5
Page 107 and 108: 107 Hoofdstuk 6 Indicatie voor oper
Page 109 and 110: 109 tweede episode van diverticulit
Page 111 and 112: 111 van een sigmoidresectie. Hierbi
Page 113 and 114: 113 In totaal werden 104 patiënten
Page 115: 115 Zowel in de eerste analyse van
Page 119 and 120: 119 Voor het classificeren van acut
Page 121 and 122: 121 parameters en Medline, Clinical
Page 123 and 124: 123 14 12 or 13 5477 15 (diet* or f
Page 125 and 126: 125 75 67 or 74 936453 76 40 and 75
Page 127 and 128: 127 lichamelijke Pubmed (("divertic
Page 129 and 130: 129 1. ............................
Page 131 and 132: Referentie Mate Studie type n Follo
Page 137 and 138: Natuurlijk beloop ongecompliceerde
Page 141 and 142: Klinische en laboratorium parameter
Page 143 and 144: Referentie Mate Studie type n Pati
Page 147 and 148: Colon inloop vs CT Referentie Mate
Page 167 and 168:
Referentie Mate Studie type n Pati
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Referentie Mate Studie type Aantal
Page 177 and 178:
Referentie Mate Studie type Aantal
Page 179 and 180:
Referentie Mate Studietype Aantal P
Page 181 and 182:
Page 183 and 184:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Referentie Mate Studietype Aantal p
Page 191 and 192:
Referentie Mate Studietype Aantal p
Page 193 and 194:
Voorkomen recidief Referentie Mate
Page 195 and 196:
Referentie Mate van Studie type n P
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
209 Bijlage 5 Indicatoren Inleiding
show all

Richtlijn Diagnostiek en behandeling Acute Diverticulitis van het Colon

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?