Richtlijn Diagnostiek en behandeling Acute Diverticulitis van het Colon

110
Conclusies
Het is aannemelijk dat de voordelen van een electieve resectie niet opwegen tegen de
nadelen.
Niveau 3
C
Janes 2005, Collins 2008, Chapman 2006, Broderick-Villa 2005, Klarenbeek 2010, Richards
2002, Salem 2004
Niveau 3
Een risicofactor voor een gecompliceerd beloop van een recidief diverticulitis is
immuundeficiëntie (waaronder chronisch nierfalen of een auto-immuunziekte).
C Klarenbeek 2010, Chapman 2006, Broderick-Villa 2005, Janes 2005
Niveau 3
Een perforatie van een diverticulitis is vaak de eerste presentatie van de ziekte en wordt
niet voorkomen door een electieve sigmoidresectie.
C Janes 2005, Collins 2008, Chapman 2006
Overige overwegingen
Algemeen geaccepteerde indicaties voor een electieve resectie zijn obstructie, fistelvorming
persisterende klachten na een doorgemaakte episode van diverticulitis of blijvende twijfel over de
mogelijkheid van een coloncarcinoom. Het wel of niet overgaan tot een electieve sigmoid resectie, na
bijvoorbeeld persisterende klachten of recidiverende episodes van diverticulitis, blijft een individuele
afweging per patiënt. In een dergelijke situatie dienen de voor-en nadelen van een resectie zorgvuldig
met de betreffende patiënt besproken te worden om tot een weloverwogen besluit te komen.
Aanbevelingen
Indicaties voor een electieve sigmoïdresectie zijn obstructie, fistelvorming, persisterende klachten na
een doorgemaakte episode van diverticulitis of blijvende twijfel over de mogelijkheid van een
coloncarcinoom.
Bij iedere patiënt dient een individuele inschatting gemaakt te worden voor het wel of niet verrichten