Richtlijn Diagnostiek en behandeling Acute Diverticulitis van het Colon
Richtlijn Diagnostiek en behandeling Acute Diverticulitis van het Colon
Richtlijn Diagnostiek en behandeling Acute Diverticulitis van het Colon
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Literatuur<br />
Carlson, A.J., Hoelzel, F. (1949). Relation of diet to diverticulosis of the colon in rats.<br />
Gastro<strong>en</strong>terology, 12(1), 108-15.<br />
IGZ, Prestatie-indicator<strong>en</strong> ziek<strong>en</strong>huiz<strong>en</strong> Basisset 2010, Utrecht, september 2009, binn<strong>en</strong>gehaald op 27<br />
oktober 2010 <strong>van</strong> http://www.igz.nl/zoekresultat<strong>en</strong>.aspx?q=indicator<strong>en</strong>+bassiset+ondervoeding.<br />
5.2.1.2 Antibiotica<br />
Alle internationale richtlijn<strong>en</strong> adviser<strong>en</strong> <strong>het</strong> gebruik <strong>van</strong> antibiotica bij de <strong>behandeling</strong> <strong>van</strong><br />
diverticulitis coli (Köhler et al, 1999; Stollman & Raskin, 1999; worldgastro<strong>en</strong>terology.org; SSAT,<br />
1999; Rafferty et al, 2006). Hiervoor ontbreekt echter elk bewijs. In Nederland stelt de Stichting<br />
Werkgroep Antibiotica Beleid (SWAB) dat antibiotica niet primair geïndiceerd zijn bij de <strong>behandeling</strong><br />
<strong>van</strong> diverticulitis (www.swab.nl). Daarom werd<strong>en</strong> de volg<strong>en</strong>de vrag<strong>en</strong> geformuleerd:<br />
1. Zijn antibiotica geïndiceerd bij e<strong>en</strong> acute diverticulitis?<br />
2. Indi<strong>en</strong> e<strong>en</strong> indicatie bestaat voor antibiotica, op welke wijze kunn<strong>en</strong> deze dan <strong>het</strong> beste<br />
word<strong>en</strong> toegedi<strong>en</strong>d?<br />
Sam<strong>en</strong>vatting <strong>van</strong> de literatuur<br />
Antibiotica versus observatie<br />
Er zijn twee studies die onderzoek hebb<strong>en</strong> gedaan naar de effectiviteit <strong>van</strong> antibiotica bij diverticulitis<br />
coli (Hjern 2007, Chabot 2010). Hjern et al (2007) vergelek<strong>en</strong> retrospectief e<strong>en</strong> groep patiënt<strong>en</strong> die<br />
werd behandeld met antibiotica met e<strong>en</strong> groep die ge<strong>en</strong> antibiotica kreeg voorgeschrev<strong>en</strong>. De<br />
groep<strong>en</strong> war<strong>en</strong> vergelijkbaar wat betreft leeftijd, geslacht <strong>en</strong> comorbiditeit. Alle diagnos<strong>en</strong> werd<strong>en</strong><br />
bevestigd met CT scan. De ernst <strong>van</strong> de ziekte werd gekwantificeerd met ontstekingsparameters <strong>en</strong> de<br />
Ambrosetti CT classificatie (Ambrosetti et al, 1997). Echter, de groep die antibiotica kreeg, had e<strong>en</strong><br />
ernstiger vorm <strong>van</strong> diverticulitis op basis <strong>van</strong> de bevinding<strong>en</strong> op de CT scan <strong>en</strong> de<br />
ontstekingsparameters. De primaire uitkomstmaat was succes <strong>van</strong> de <strong>behandeling</strong>. Er was hierin ge<strong>en</strong><br />
significant verschil tuss<strong>en</strong> de antibioticagroep (115 <strong>van</strong> 118, 97%) <strong>en</strong> de groep die ge<strong>en</strong> antibiotica<br />
kreeg (186 <strong>van</strong> 193, 95%). De OR was 1,44 (95%BI 0.37-5.69) t<strong>en</strong> faveure <strong>van</strong> antibiotica. De tijd tot<br />
volledig herstel verschilde ook niet tuss<strong>en</strong> beide groep<strong>en</strong>. Het ziek<strong>en</strong>huisverblijf was wel significant<br />
korter in de groep die ge<strong>en</strong> antibiotica kreeg (3 versus 5 dag<strong>en</strong>; p
Change language