Richtlijn Diagnostiek en behandeling Acute Diverticulitis van het Colon
Richtlijn Diagnostiek en behandeling Acute Diverticulitis van het Colon
Richtlijn Diagnostiek en behandeling Acute Diverticulitis van het Colon
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Hartmann procedure of resectie met primaire anastomose<br />
Refer<strong>en</strong>tie<br />
Mate<br />
Studietype<br />
Aantal<br />
Patiënt<strong>en</strong><br />
Inclusie criteria Interv<strong>en</strong>tie controle Follow-<br />
Uitkomstmat<strong>en</strong> Resultat<strong>en</strong> Overige<br />
<strong>van</strong><br />
patiënt<strong>en</strong><br />
k<strong>en</strong>merk<strong>en</strong><br />
up duur<br />
opmerking<strong>en</strong><br />
bewijs<br />
Abbas 2007 B Syst review <strong>van</strong> 16<br />
884 (6 - 119<br />
>18 jaar Vergelijking <strong>van</strong><br />
primaire<br />
Hartmann’s<br />
Onbek<strong>en</strong>d<br />
mortaliteit, over-all morbiditeit<br />
Prim anast vs Hartmann:<br />
Selectiebias in veel<br />
retrospectieve <strong>en</strong> 2<br />
per studie)<br />
primaire resectie<br />
resectie <strong>en</strong><br />
procedure<br />
incl.<br />
Mortaliteit: 9 vs 19%<br />
studies: bij ernstiger<br />
prospectieve<br />
vergelijk<strong>en</strong>de<br />
<strong>en</strong> anastomose<br />
met of zonder<br />
anastomose<br />
met of zonder<br />
wondcomplicaties,opnameduur,<br />
lekkage anastomose, abdominaal<br />
Morbiditeit: 29 vs 33%<br />
peritonitis vaker<br />
Hartmann.<br />
studies<br />
1996-2003<br />
stoma met<br />
Hartmann’s<br />
procedure bij<br />
acute<br />
gecompliceerde<br />
diverticulitis met<br />
stoma<br />
abces, duur procedure, abdominal<br />
collection(?), stomacomplicaties<br />
Abd abces: 4 vs 8%<br />
Lekkage anast 5,5 vs 8%<br />
Wondcompl 14 vs 23%<br />
Minste complicaties bij<br />
Meeste<br />
uitkomstmat<strong>en</strong> in<br />
individuele studies<br />
niet sign<br />
verschill<strong>en</strong>d.<br />
indicatie voor<br />
acute operatie<br />
primaire anastomose met<br />
ontlast<strong>en</strong>d stoma<br />
Constantinides<br />
B Syst review <strong>van</strong> 13<br />
963 (6-214<br />
Vergelijking <strong>van</strong><br />
Primaire<br />
Hartmann’s<br />
Niet<br />
Primair: postoperatieve mortaliteit<br />
Overall mortaliteit sign lager<br />
Studies deels<br />
et al. 2006<br />
retrospectieve <strong>en</strong> 2<br />
per studie)<br />
primaire resectie<br />
resectie met<br />
procedure<br />
vermeld<br />
binn<strong>en</strong> 30 dgn.<br />
voor primaire resectie (4.9<br />
dezelfde als in<br />
prospectieve<br />
vergelijk<strong>en</strong>de<br />
studies<br />
1984-2004<br />
<strong>en</strong> anastomose<br />
met of zonder<br />
stoma met<br />
Hartmann’s<br />
procedure bij<br />
acute<br />
gecompliceerde<br />
diverticultis met<br />
indicatie voor<br />
acute operatie<br />
anastomose<br />
(PRA)<br />
(HP)<br />
Secundair: morbiditeit, duur<br />
operatie, opnameduur<br />
vs. 15.1%, ; odds ratio =<br />
0.41). Als gematcht voor<br />
ernst peritonitis (Hinchey<br />
>2) ge<strong>en</strong> verschil in<br />
mortaliteit (14.1 vs. 14.4%,<br />
odds ratio = 0.85).<br />
Secundair: in PRA-groep<br />
minder wondinfectie,<br />
postoperatieve<br />
peritonitis/abces. Als<br />
Abbas (9 studies).<br />
Niet<br />
gerandomiseerd:<br />
selectiebias. Hinchey<br />
I-II veel meer PRA,<br />
Hinchey III-IV veel<br />
meer HP.<br />
gematcht voor Hinchey:<br />
alle<strong>en</strong> verschil<br />
wondinfectie/dehisc<strong>en</strong>tie.<br />
Duur opname <strong>en</strong> operatie:
Change language