Richtlijn Diagnostiek en behandeling Acute Diverticulitis van het Colon

diverticulitis adequaat kan worden gesteld en dat MRI als alternatief voor CT kan worden gebruikt
wanneer er contra-indicaties zijn voor CT.
Ondanks de duidelijke voordelen van MRI, speelt het gebruik ervan nog geen belangrijke rol in de
diagnostiek van patiënten met diverticulitis. Dit is vooral toe te schrijven aan de hogere kosten en de
relatief beperkte beschikbaarheid. Daarnaast kent MRI relatieve contra-indicaties zoals claustrofobie
en metalen implantaten die het beeld kunnen beïnvloeden en echte contra-indicaties zoals een
pacemaker. Het beperkte bewijs dat nu beschikbaar is geeft aan dat de mogelijkheden van MRI voor
het diagnosticeren van een acute diverticulitis verder uitgezocht moet worden.
MR-colografie (virtuele coloscopie) is een techniek die voornamelijk in opkomst is geraakt voor de
detectie van (voorlopers van) colorectaal carcinoom. Er zijn twee artikelen (Ajaj et al, 2005; Schreyer
et al, 2004) die het gebruik van MR-colografie beschrijven in het diagnosticeren van patiënten met
diverticulitis. De studie van Schreyer et al (2004) is een haalbaarheidsstudie waarin, in een
geselecteerde groep van 14 patiënten met CT bewezen diverticulitis, een gelijkwaardige diagnostische
accuratesse met MR-colografie werd behaald als met CT. In deze studie werd gebruik gemaakt van
intraveneus, oraal en rectaal contrast. De studie van Ajaj et al (2005) vergelijkt MR-colografie met
conventionele coloscopie. Zij beschrijven 40 patiënten met de klinische verdenking diverticulitis die
binnen 72 uur na de MR-colografie een coloscopie ondergingen. Sensitiviteit en specificiteit van MRcolografie
waren respectivelijk 86% en 92%. Het voordeel van MR-colografie ten opzichte van de
standaard MRI is nog niet aangetoond.
Conclusies
Niveau 1
Gepoolde sensitiviteit en specificiteit van echografie voor het diagnosticeren van acute
diverticulitis zijn respectievelijk 92% en 90%.
A1 Laméris 2008
Niveau 1
Gepoolde sensitiviteit en specificiteit van CT voor het diagnosticeren van acute
diverticulitis zijn respectievelijk 94% en 99%.
A1 Laméris 2008, Liljegren 2007
53