Richtlijn Diagnostiek en behandeling Acute Diverticulitis van het Colon
Richtlijn Diagnostiek en behandeling Acute Diverticulitis van het Colon
Richtlijn Diagnostiek en behandeling Acute Diverticulitis van het Colon
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Refer<strong>en</strong>tie<br />
Mate<br />
Studietype Aantal patiënt<strong>en</strong> Patiënt<strong>en</strong><br />
Inclusie criteria Interv<strong>en</strong>tie controle Follow-up<br />
Uitkomstmat<strong>en</strong><br />
Resultat<strong>en</strong><br />
<strong>van</strong><br />
bewijs<br />
k<strong>en</strong>merk<strong>en</strong><br />
duur<br />
Overige<br />
opmerking<strong>en</strong><br />
Bloedtransfusie,<br />
- Intra-abdominaal abces (n=8):<br />
Veel variabel<strong>en</strong> <strong>en</strong><br />
Intra-abdominaal<br />
abces,<br />
ge<strong>en</strong> verschil,<br />
- Bloeding (n=7): ge<strong>en</strong> verschil,<br />
- Wondhernia (n=7): LSR minder<br />
diagnostische criteria niet<br />
duidelijk omschrev<strong>en</strong> in de<br />
studies.<br />
Bloeding,<br />
- Ileus (n=8): LSR minder,<br />
Wondhernia<br />
Ileus,<br />
Dunnedarmobstructi<br />
e<br />
Wonddehisc<strong>en</strong>tie,<br />
Wondinfectie,<br />
Myocardinfarct,<br />
Pneumonie,<br />
Longembolie,<br />
Urineweginfectie,<br />
- Dunnedarmobstructie (n=4):<br />
ge<strong>en</strong> verschil<br />
- Wonddehisc<strong>en</strong>tie (n=4): ge<strong>en</strong><br />
verschil,<br />
- Wondinfectie (n=15): LSR<br />
minder,<br />
- Myocardinfarct (n=3): ge<strong>en</strong><br />
verschil,<br />
- Pneumonie (n=6): ge<strong>en</strong> verschil,<br />
- Longembolie (n=4): ge<strong>en</strong><br />
verschil,<br />
- Urineweginfectie (n=8): ge<strong>en</strong><br />
verschil,<br />
- Heropname (n=5): ge<strong>en</strong> verschil,<br />
- Heroperatie (n=8): ge<strong>en</strong> verschil<br />
Ge<strong>en</strong> significante<br />
<strong>het</strong>erog<strong>en</strong>iteit<br />
Conclusie: na LSR minder<br />
chirurgische complicaties.<br />
Maar meeste studies<br />
retrospectief <strong>en</strong> niet<br />
gerandomiseerd<br />
(selectiebias).<br />
Meer RCT’s nodig.<br />
Heropname,<br />
Heroperatie.<br />
Purkayastha<br />
2006<br />
B<br />
Syst review <strong>en</strong><br />
meta-analyse<br />
<strong>van</strong> 12<br />
observationele<br />
studies<br />
19.608 (1.192 lap,<br />
18.416 op<strong>en</strong>)<br />
E<strong>en</strong> studie<br />
leverde 18.444<br />
ptn (95%)<br />
Zowel<br />
electieve als<br />
spoed<br />
- 1996-2004<br />
- Vergelijking op<strong>en</strong> vs<br />
laparoscopische<br />
ingreep<br />
- Resectie ivm div<br />
disease<br />
- Min 1 uitkomstmaat<br />
gerapporteerd<br />
- Techniek goed<br />
geïd<strong>en</strong>tificeerd<br />
Laparoscopisch<br />
e chirurgie<br />
(LSR)<br />
Op<strong>en</strong><br />
chirurgie<br />
(OSR)<br />
Chirurgisch:<br />
Bloedverlies<br />
L<strong>en</strong>gte verwijderd<br />
segm<strong>en</strong>t<br />
Operatieduur<br />
Spl<strong>en</strong>ic flexure<br />
mobilization<br />
Chirurgisch (aantal studies/ptn):<br />
Bloedverlies (5/564): ge<strong>en</strong><br />
verschil<br />
L<strong>en</strong>gte verwijderd segm<strong>en</strong>t<br />
(2/219): LSR korter<br />
Operatieduur (7/875): LSR<br />
langer*<br />
Betreft grot<strong>en</strong>deels electieve<br />
ingrep<strong>en</strong>.<br />
Hinchey classificatie<br />
meestal niet beschrev<strong>en</strong>.<br />
Conversion rates 5-65%
Change language