Richtlijn Diagnostiek en behandeling Acute Diverticulitis van het Colon

de groep geopereerde patiënten kwamen geen recidieven voor. Vierentachtig procent van de
patiënten werd één keer opgenomen voor diverticulitis, 5% drie keer en slechts 3% vier keer. Tijdens
follow-up werd geen mortaliteit gezien door een recidief diverticulitis en bij 12% van de patiënten
met een recidief was een acute ingreep noodzakelijk. In deze studie werd onderscheid gemaakt tussen
verschillende leeftijdsgroepen. Patiënten jonger dan 50 jaar hadden significant vaker recidieven dan
patiënten ouder dan 50 jaar. Ook in deze studie wordt een recidief niet duidelijk gedefinieerd.
Recidiefpercentages kunnen daarom een onder- of overschatting van de werkelijkheid zijn. Daarnaast
zijn in deze studie veel patiënten acuut geopereerd die uiteindelijk een Hinchey stadium I bleken te
hebben en dus in principe conservatief behandeld hadden kunnen worden.
In een grote retrospectieve cohort studie van Broderick-Villa et al (2005) werden 3.165 patiënten met
acute diverticulitis op basis van ICD-9 codering geïdentificeerd. Een recidief diverticulitis werd
gebaseerd op heropname gegevens en ICD-9 codering. Driekwart van de patiënten met een acute
diverticulitis kon conservatief worden behandeld. Een kwart werd na de eerste aanval geopereerd
waarvan 77% acuut. Van de conservatief behandelde patiënten kregen 9,4% een eerste en 3,9% een
tweede recidief. Het totale recidief percentage bedroeg 13,3%. Geen van de patiënten met een recidief
werden operatief behandeld. Zij concluderen dat het recidief percentage na een conservatief
behandelde acute diverticulitis laag is. Een leeftijd onder de 50 jaar en het optreden van een recidief
diverticulitis verhoogden de kans op een hernieuw recidief. De kracht van deze studie ligt in de
grootte van het cohort en de complete follow-up (99%).
De enige prospectieve studie in deze groep werd gepubliceerd door Lahat et al (2006). In deze
beschrijvende cohort studie werden 207 patiënten met een acute diverticulitis jaarlijks telefonisch
geïnterviewd. De gemiddelde follow-up bedroeg 30 maanden. De follow-up was compleet bij 180
patiënten (87%). Een recidief werd gedefinieerd als heropname vanwege pijn links onder in de buik
met een leucocytose waarvoor antibiotische therapie werd gestart. Het merendeel van de patiënten
kon bij de eerste behandeling conservatief worden behandeld (85%), terwijl bij 15% een percutane
interventie of een operatie (2,8%) werd uitgevoerd. In totaal ontwikkelden 12% van de niet operatief
behandelde patiënten een recidief diverticulitis.
Concluderend krijgt 9–29% van de patiënten met een acute diverticulitis een klinisch recidief. Deze
resultaten zijn gebaseerd op grotendeels retrospectieve studies die geen strikte criteria hanteren voor
een recidief diverticulitis. Wanneer beeldvorming achterwege wordt gelaten, kunnen buikklachten ten
onrechte geclassificeerd worden als een recidief diverticulitis resulterend in een overschatting van de
werkelijke recidief percentages.
27