Richtlijn Diagnostiek en behandeling Acute Diverticulitis van het Colon

More documents

Recommendations

Info

deze te stoppen bij patiënten die zich presenteren met een acute diverticulitis. Morfinomimetica kunnen waarschijnlijk veilig voorgeschreven worden bij patiënten met acute diverticulitis zonder passagestoornissen. Op theoretische gronden adviseert de commissie hier terughoudend mee te zijn bij patiënten met passageproblemen. Aanbevelingen De werkgroep is van mening dat bij patiënten die chronisch NSAID’s gebruiken deze bij een acute diverticulitis beter gestaakt kunnen worden in verband met de kans op perforatie of bloeding. Patiënten met acute diverticulitis coli dienen adequate pijnstilling te krijgen vanaf de initiële presentatie, volgens vigerende protocollen voor pijnstilling bij volwassenen. Bij patiënten met diverticulitis en passagestoornissen dient terughoudendheid betracht te worden ten aanzien van het voorschrijven van morfinomimetica. Literatuur Corder, A. (1987). Steroids, non-steroidal anti-inflammatory drugs, and serious septic complications of diverticular disease. Br Med J (Clin Res Ed),Nov 14;295(6608), 1238. Goh, H., Bourne, R. (2002). Non-Steroidal anti-inflammatory drugs and perforated diverticular disease: A case-control study. Ann R Coll Surg Engl,Mar;84(2), 93-6. Lorimer, J.W., Doumit, G. (2007). Comorbidity is a major determinant of severity in acute diverticulitis. Am J Surg,Jun;193(6), 681-5. Manterola, C., Astudillo, P., Losada, H., Pineda, V., Sanhueza, A., Vial, M. (2007). Analgesia in patients with acute abdominal pain. Cochrane Database Syst Rev(3), CD005660. Morris, C.R., Harvey, I.M., Stebbings, W.S., Speakman, C.T., Kennedy, H.J., Hart, A.R. (2003). Anti- Inflammatory drugs, analgesics and the risk of perforated colonic diverticular disease. Br J Surg,Oct;90(10), 1267-72. Painter, N.S., Truelove, S.C., Ardran, G.M., Tuckey, M. (1965). Effect of morphine, prostigmine, pethidine, and probanthine on the human colon in diverticulosis studied by intraluminal pressure recording and cineradiography. Gut 1965, Feb;6, 57-63. Painter, N.S., Truelove, S.C. (1963). Potential dangers of morphine in acute diverticulitis of the colon. Br Med J 1963, Jul 6;2(5348), 33-4. Painter NS. Effect of morphine on diverticula of the colon. (1965). Dis Colon Rectum;8, 40-1. Ranji, S.R., Goldman, L.E., Simel, D.L., Shojania, K.G. (2006). Do opiates affect the clinical evaluation of patients with acute abdominal pain? JAMA,Oct 11;296(14), 1764-74. 78
Wilson, R.G., Smith, A.N., Macintyre, I.M. (1990). Complications of diverticular disease and non-steroidal anti-inflammatory drugs: A prospective study. Br J Surg,Oct;77(10), 1103-4. 5.2.2 Gecompliceerde diverticulitis Inleiding De meeste patiënten met een acute diverticulitis kunnen conservatief behandeld worden. Deze behandeling is meestal succesvol en de mortaliteit is laag. Door het optreden van complicaties neemt de kans op overlijden toe (John et al, 2007; Chapman et al, 2005; Alvarez et al, 2009). De behandeling van patiënten met een (dreigende) sepsis of orgaanfalen ten gevolge van een acute diverticulitis, moet conform de richtlijn van de “Surviving Sepsis Campaign” zo snel mogelijk worden gestart met resuscitatie, het geven van breed spectrum antibiotica en het opsporen en elimineren van de bron van (dreigende) sepsis (Dellinger, 2008; Richtlijn behandeling van ernstige sepsis en septische shock; Rivers et al, 2001; Lin et al, 2006). In deze gevallen is altijd een CT scan van de buik geïndiceerd om de diagnose te stellen en de problemen in de buik in kaart te brengen. Het is aangetoond dat bij patiënten met een peritonitis met een (dreigende) sepsis de resultaten van de behandeling sterk verbeteren als in een vroeg stadium gestart wordt met de behandeling die bestaat uit resuscitatie, intraveneuze antibiotica en eradicatie van het septisch focus (Rivers et al 2001; Linn et al, 2006; Dellinger, 2008). De vraag waar deze paragraaf op in gaat is: op welke wijze moet een gecompliceerde acute diverticulitis worden behandeld? 5.2.2.1 Hinchey Ib en II Samenvatting van de literatuur Over de behandeling van patiënten met abcesvorming ten gevolge van een acute diverticulitis (Hinchey stadium Ib en II) bestaat geen consensus. Ambrosetti et al (2005) deden in de periode 1986-1997 een prospectief onderzoek bij 465 patiënten met een acute diverticulitis (zie tabel 5.2.2.1). De gemiddelde leeftijd was 64 jaar (spreiding 24–97 jaar). Bij alle patiënten werd de diagnose met behulp van een CT scan gesteld. Tachtig (17,2%) patiënten hadden een abces, hiervan hadden 47 patiënten een pericolisch abces dat bij 29 patiënten was gelokaliseerd in het kleine bekken. Vier patiënten met een abces elders in de buik werden direct geopereerd. De overige 76 patiënten werden conservatief behandeld met breedspectrum antibiotica. Indien het klinisch beeld niet verbeterde, dan werd de indicatie voor percutane drainage gesteld, indien de radioloog dit technisch mogelijk achtte. 79
Page 1 and 2:
Diagnostiek en behandeling acute di
Page 3 and 4:
Samenvatting van de aanbevelingen O
Page 5 and 6:
• De werkgroep is van mening dat
Page 7 and 8:
Samenstelling van de werkgroep •
Page 9 and 10:
5.2 Behandeling ...................
Page 11 and 12:
Aan richtlijnen worden steeds meer
Page 13 and 14:
wetenschappelijk bewijs is vervolge
Page 15 and 16:
De richtlijn zal alleen beschikbaar
Page 17 and 18:
Diverticulitis coli: Ontsteking van
Page 19 and 20:
2.3 Epidemiologie Prevalentie diver
Page 21 and 22:
colon tot gevolg hebben resulterend
Page 23 and 24:
Hinchey, E.J., Schaal, P.G., Richar
Page 25 and 26:
Hoofdstuk 3 Het natuurlijk beloop v
Page 27 and 28: de groep geopereerde patiënten kwa
Page 29 and 30: Niveau 3 Er zijn aanwijzingen dat d
Page 31 and 32: jongere patiënten sneller te opere
Page 33 and 34: estaande uit patiënten na orgaantr
Page 35 and 36: Niveau 3 Er zijn aanwijzingen dat h
Page 37 and 38: Literatuur Acosta, J.A., Grebenc, M
Page 39 and 40: Pittet, O., Kotzampassakis, N., Sch
Page 41 and 42: leucocytengetal (12,1 [95%CI 11,4 -
Page 43 and 44: met de klinische verdenking op een
Page 45 and 46: Aanbevelingen Bij driekwart van de
Page 47 and 48: Colon inloop foto In het verleden w
Page 49 and 50: ekken bevindt en lastig middels tra
Page 51 and 52: Om optimaal gebruik te maken van de
Page 53 and 54: diverticulitis adequaat kan worden
Page 55 and 56: patiënt met de verdenking op een d
Page 57 and 58: Halpenny, D.F., McNeil, G., Snow, A
Page 59 and 60: Verbanck, J., Lambrecht, S., Rutgee
Page 61 and 62: onderzoek naar de risico’s van vr
Page 63 and 64: Conclusies Niveau 3 Er is onvoldoen
Page 65 and 66: Hoofdstuk 5 Preventie en behandelin
Page 67 and 68: 5.2 Behandeling 5.2.1 Ongecomplicee
Page 69 and 70: 5.2.1.1 Dieet Inleiding Zestig jaar
Page 71 and 72: Literatuur Carlson, A.J., Hoelzel,
Page 73 and 74: die de effectiviteit van antibiotic
Page 75 and 76: Hjern, F., Josephson, T., Altman, D
Page 77: NSAID’s In meerdere studies is ee
Page 81 and 82: Tabel 5.2.2.2 Resultaten van de beh
Page 83 and 84: Siewert et al (2006) onderzochten r
Page 85 and 86: Niveau 3 Er zijn aanwijzingen dat p
Page 87 and 88: Indicatie voor operatie De indicati
Page 89 and 90: Mäkelä, J.T., Kiviniemi, H.O., La
Page 91 and 92: stoma) werd vergeleken met een HP.
Page 93 and 94: Zingg et al (2010) vergeleken in ee
Page 95 and 96: Aanbevelingen Bij hemodynamisch sta
Page 97 and 98: colonresectie. Hoewel de resultaten
Page 99 and 100: 5.3 Voorkomen van recidief Inleidin
Page 101 and 102: 101 Conclusie Niveau 3 Er zijn aanw
Page 103 and 104: 103 5.3.2 Medicamenteuze behandelin
Page 105 and 106: 105 Conclusies Een combinatie van 5
Page 107 and 108: 107 Hoofdstuk 6 Indicatie voor oper
Page 109 and 110: 109 tweede episode van diverticulit
Page 111 and 112: 111 van een sigmoidresectie. Hierbi
Page 113 and 114: 113 In totaal werden 104 patiënten
Page 115 and 116: 115 Zowel in de eerste analyse van
Page 117 and 118: 117 Gervaz, P., Inan, I., Perneger,
Page 119 and 120: 119 Voor het classificeren van acut
Page 121 and 122: 121 parameters en Medline, Clinical
Page 123 and 124: 123 14 12 or 13 5477 15 (diet* or f
Page 125 and 126: 125 75 67 or 74 936453 76 40 and 75
Page 127 and 128: 127 lichamelijke Pubmed (("divertic
Page 129 and 130:
129 1. ............................
Page 131 and 132:
Referentie Mate Studie type n Follo
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Natuurlijk beloop ongecompliceerde
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Klinische en laboratorium parameter
Page 143 and 144:
Referentie Mate Studie type n Pati
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Colon inloop vs CT Referentie Mate
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Referentie Mate Studie type Aantal
Page 177 and 178:
Referentie Mate Studie type Aantal
Page 179 and 180:
Referentie Mate Studietype Aantal P
Page 181 and 182:
Page 183 and 184:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Referentie Mate Studietype Aantal p
Page 191 and 192:
Referentie Mate Studietype Aantal p
Page 193 and 194:
Voorkomen recidief Referentie Mate
Page 195 and 196:
Referentie Mate van Studie type n P
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
209 Bijlage 5 Indicatoren Inleiding
show all

Richtlijn Diagnostiek en behandeling Acute Diverticulitis van het Colon

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?