Richtlijn Diagnostiek en behandeling Acute Diverticulitis van het Colon

More documents

Recommendations

Info

In totaal werden 56 patiënten alleen conservatief behandeld, waarvan 14 (25%) alsnog geopereerd moesten worden. Bij 20 patiënten werd het abces percutaan gedraineerd, waarvan 3 (15%) alsnog geopereerd moesten worden. Het abces bij patiënten die alleen conservatief werden behandeld was significant kleiner (3,9 cm (spreiding 0,5–8 cm)) dan bij de percutaan gedraineerde groep (6,8 cm (spreiding 3,5–13 cm)). De conservatieve behandeling was succesvol bij 31 van de 36 patiënten (86%) met een pericolisch abces en bij 9 van de 20 (45%) met een abces in het kleine bekken. De overall mortaliteit was 7% en verschilde niet per groep. De lange termijn resultaten werden door Ambrosetti et al in 2005 gepubliceerd. Drie van de 76 patiënten konden niet worden getraceerd voor follow-up terwijl 18 tijdens de eerste opname waren geopereerd. Van de overige 55 patiënten werden alsnog 25 patiënten geopereerd vanwege persisterende of recidief klachten (n=20), een sigmoid perforatie (n=1), een stenose (n=1) en in 3 gevallen om andere redenen. Van de patiënten met een pericolisch abces, die uiteindelijk zonder operatie werden ontslagen uit het ziekenhuis, bleken 22 (58%) geen operatie meer nodig te hebben, terwijl dit het geval was bij 8 (47%) patiënten met een abces in het kleine bekken. Tabel 5.2.2.1 Korte termijn resultaten van de behandeling van 76 patiënten met een door een abces gecompliceerde acute diverticulitis (Ambrosetti et al, 2002). Localisatie Aantal Conservatief Percutane drainage Mortaliteit patiënten + antibiotica + antibiotica Succes Falen Succes Falen Pericolisch 47 31 5 9 2 2 Kleine bekken 29 11 9 8 1 3 TOTAAL 76 42 14 17 3 5 (7%) Hamy & Paineau (2001) onderzochten retrospectief een groep van 12 patiënten waarbij een pericolisch abces percutaan werd gedraineerd in de periode 1993 tot 2000 (zie tabel 5.2.2.2). Alle patiënten kregen ook antibiotica. In 10 van de 12 gevallen was de behandeling succesvol op de korte termijn. Eén patiënt verslechterde klinisch ondanks drainage en werd acuut geopereerd, de andere patiënt ontwikkelde een colocutane fistel en werd ook acuut geopereerd. Er traden geen procedure gerelateerde complicaties op en geen van de patiënten overleed. 80
Tabel 5.2.2.2 Resultaten van de behandeling van 12 patiënten met een abces ten gevolge van een acute diverticulitis (Hamy & Paineau, 2001). Lokalisatie Aantal Percutane drainage Mortaliteit patiënten + antibiotica Succes Falen Pelvien 12 10 2 0% Kaiser et al (2005) onderzochten retrospectief de resultaten van de behandeling van 99 patiënten met een pericolisch (Hinchey Ib; n=74) of een bekken (Hinchey II; n=25) abces bij een acute diverticulitis, die in de periode 1999 tot 2003 werden behandeld (zie tabel 5.2.2.3). Van de 99 patiënten werden 77 (78%) conservatief behandeld met breed spectrum antibiotica en 16 (22%) door middel van percutane drainage. De indicatie voor percutane drainage werd gesteld op klinische gronden en als de radioloog dit technisch mogelijk achtte. De mediane grootte van de abcessen in de conservatief behandelde groep ( 3,6 + 2,3 cm) was significant kleiner dan in de percutaan gedraineerde groep (6,5 + 2,2 cm Hinchey Ib; 8,3 + 6 cm Hinchey II). De conservatieve behandeling was bij 49 van de 83 (59%) patiënten succesvol, terwijl bij 34 patiënten de behandeling niet leidde tot genezing. Bij 16 patiënten werd een poging gedaan het abces te draineren. Bij 1 patiënt mislukte drainage en deze patiënt werd acuut geopereerd. Bij de overige 15 patiënten was de behandeling succesvol tijdens de opname. De mortaliteit bij de 130 patiënten met een stadium hoger dan Hinchey Ia was 2,3%. Bij follow-up na ontslag uit het ziekenhuis hadden 5 patiënten een recidief diverticulitis (Hinchey Ia, n=2; Hinchey Ib en 2, n=2). Eén van deze patiënten met een recidief abces ontwikkelde een colovesicale fistel. 81
Page 1 and 2:
Diagnostiek en behandeling acute di
Page 3 and 4:
Samenvatting van de aanbevelingen O
Page 5 and 6:
• De werkgroep is van mening dat
Page 7 and 8:
Samenstelling van de werkgroep •
Page 9 and 10:
5.2 Behandeling ...................
Page 11 and 12:
Aan richtlijnen worden steeds meer
Page 13 and 14:
wetenschappelijk bewijs is vervolge
Page 15 and 16:
De richtlijn zal alleen beschikbaar
Page 17 and 18:
Diverticulitis coli: Ontsteking van
Page 19 and 20:
2.3 Epidemiologie Prevalentie diver
Page 21 and 22:
colon tot gevolg hebben resulterend
Page 23 and 24:
Hinchey, E.J., Schaal, P.G., Richar
Page 25 and 26:
Hoofdstuk 3 Het natuurlijk beloop v
Page 27 and 28:
de groep geopereerde patiënten kwa
Page 29 and 30: Niveau 3 Er zijn aanwijzingen dat d
Page 31 and 32: jongere patiënten sneller te opere
Page 33 and 34: estaande uit patiënten na orgaantr
Page 35 and 36: Niveau 3 Er zijn aanwijzingen dat h
Page 37 and 38: Literatuur Acosta, J.A., Grebenc, M
Page 39 and 40: Pittet, O., Kotzampassakis, N., Sch
Page 41 and 42: leucocytengetal (12,1 [95%CI 11,4 -
Page 43 and 44: met de klinische verdenking op een
Page 45 and 46: Aanbevelingen Bij driekwart van de
Page 47 and 48: Colon inloop foto In het verleden w
Page 49 and 50: ekken bevindt en lastig middels tra
Page 51 and 52: Om optimaal gebruik te maken van de
Page 53 and 54: diverticulitis adequaat kan worden
Page 55 and 56: patiënt met de verdenking op een d
Page 57 and 58: Halpenny, D.F., McNeil, G., Snow, A
Page 59 and 60: Verbanck, J., Lambrecht, S., Rutgee
Page 61 and 62: onderzoek naar de risico’s van vr
Page 63 and 64: Conclusies Niveau 3 Er is onvoldoen
Page 65 and 66: Hoofdstuk 5 Preventie en behandelin
Page 67 and 68: 5.2 Behandeling 5.2.1 Ongecomplicee
Page 69 and 70: 5.2.1.1 Dieet Inleiding Zestig jaar
Page 71 and 72: Literatuur Carlson, A.J., Hoelzel,
Page 73 and 74: die de effectiviteit van antibiotic
Page 75 and 76: Hjern, F., Josephson, T., Altman, D
Page 77 and 78: NSAID’s In meerdere studies is ee
Page 79: Wilson, R.G., Smith, A.N., Macintyr
Page 83 and 84: Siewert et al (2006) onderzochten r
Page 85 and 86: Niveau 3 Er zijn aanwijzingen dat p
Page 87 and 88: Indicatie voor operatie De indicati
Page 89 and 90: Mäkelä, J.T., Kiviniemi, H.O., La
Page 91 and 92: stoma) werd vergeleken met een HP.
Page 93 and 94: Zingg et al (2010) vergeleken in ee
Page 95 and 96: Aanbevelingen Bij hemodynamisch sta
Page 97 and 98: colonresectie. Hoewel de resultaten
Page 99 and 100: 5.3 Voorkomen van recidief Inleidin
Page 101 and 102: 101 Conclusie Niveau 3 Er zijn aanw
Page 103 and 104: 103 5.3.2 Medicamenteuze behandelin
Page 105 and 106: 105 Conclusies Een combinatie van 5
Page 107 and 108: 107 Hoofdstuk 6 Indicatie voor oper
Page 109 and 110: 109 tweede episode van diverticulit
Page 111 and 112: 111 van een sigmoidresectie. Hierbi
Page 113 and 114: 113 In totaal werden 104 patiënten
Page 115 and 116: 115 Zowel in de eerste analyse van
Page 117 and 118: 117 Gervaz, P., Inan, I., Perneger,
Page 119 and 120: 119 Voor het classificeren van acut
Page 121 and 122: 121 parameters en Medline, Clinical
Page 123 and 124: 123 14 12 or 13 5477 15 (diet* or f
Page 125 and 126: 125 75 67 or 74 936453 76 40 and 75
Page 127 and 128: 127 lichamelijke Pubmed (("divertic
Page 129 and 130: 129 1. ............................
Page 131 and 132:
Referentie Mate Studie type n Follo
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Natuurlijk beloop ongecompliceerde
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Klinische en laboratorium parameter
Page 143 and 144:
Referentie Mate Studie type n Pati
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Colon inloop vs CT Referentie Mate
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Referentie Mate Studie type Aantal
Page 177 and 178:
Referentie Mate Studie type Aantal
Page 179 and 180:
Referentie Mate Studietype Aantal P
Page 181 and 182:
Page 183 and 184:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Referentie Mate Studietype Aantal p
Page 191 and 192:
Referentie Mate Studietype Aantal p
Page 193 and 194:
Voorkomen recidief Referentie Mate
Page 195 and 196:
Referentie Mate van Studie type n P
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
209 Bijlage 5 Indicatoren Inleiding
show all

Richtlijn Diagnostiek en behandeling Acute Diverticulitis van het Colon

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?