Richtlijn Diagnostiek en behandeling Acute Diverticulitis van het Colon

Diverticulitis coli:
Ontsteking van divertikels van het colon. Diverticulitis coli kent een ongecompliceerd en een
gecompliceerd beloop.
Ongecompliceerde diverticulitis coli:
Er is sprake van een ongecompliceerde diverticulitis wanneer de ontsteking van één of meerdere
divertikels leidt tot een ontstekingsproces zonder abcedering of perforatie.
Gecompliceerde diverticulitis coli:
Er is sprake van een gecompliceerde diverticulitis wanneer de ontsteking leidt tot een abces,
perforatie of fistelvorming. Een perforatie kan ontstaan door perforatie van een divertikel of door
ruptuur van een peridiverticulair ontstekingsproces. Recidiverende diverticulitis kan resulteren in
(chronische) pijnklachten, strictuurvorming en obstructie. Al deze verschijnselen vallen onder het
begrip gecompliceerde diverticulitis.
Divertikelbloeding:
Bloeding uit een divertikel veroorzaakt door erosie vanuit de luminale zijde van het divertikel van de
vasa recta resulterend in een arteriële bloeding met ernstig rectaal bloedverlies.
Voor het classificeren van acute diverticulitis werd door Hinchey et al in 1978 een indeling gemaakt
waarvan nu in de praktijk de gemodificeerde versie wordt gebruikt (Wasvary et al, 1999). Deze werd
in 1999 gepubliceerd door Wasvary et al (1999). De voornaamste verandering die Wasvary maakte
was de toevoeging van stadium 0, een klinisch milde diverticulitis en het onderscheid in stadium I
tussen een beperkte pericolische inflammatie en flegmoneuze ontsteking (stadium Ia) en
abcesvorming kleiner dan 5 cm in de nabijheid van het primaire ontstekingsproces (stadium Ib) (zie
tabel 2.1).
17