Richtlijn Diagnostiek en behandeling Acute Diverticulitis van het Colon
Richtlijn Diagnostiek en behandeling Acute Diverticulitis van het Colon
Richtlijn Diagnostiek en behandeling Acute Diverticulitis van het Colon
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
US versus CT<br />
Refer<strong>en</strong>tie<br />
Mate<br />
Studie type n Patiënt<strong>en</strong><br />
Inclusie criteria<br />
Diagnostische<br />
Controle (refer<strong>en</strong>tietest/<br />
Uitkomst<br />
Resultat<strong>en</strong><br />
Overige<br />
<strong>van</strong><br />
bewijs<br />
k<strong>en</strong>merk<strong>en</strong><br />
test (Indextest)<br />
goud<strong>en</strong> standaard)<br />
mat<strong>en</strong><br />
opmerking<strong>en</strong><br />
Liljegr<strong>en</strong>,<br />
A1<br />
Systematic review over<br />
- Klinische<br />
Alle RCT of observatio-nele<br />
<strong>Colon</strong>inloop<br />
Zelfde studies als in evid<strong>en</strong>ce<br />
US:<br />
Weinig studies <strong>van</strong><br />
Gebruik<strong>en</strong> CEBM standaard<br />
2007<br />
diagnosticer<strong>en</strong> <strong>van</strong><br />
acute diverticulitis met<br />
US, CT, coloninloop<br />
foto <strong>en</strong> MRI<br />
verd<strong>en</strong>king<br />
diverticuli-tis<br />
studies met informatie over<br />
diagnostische accuratesse <strong>van</strong><br />
coloninloop, US, CT of MRI<br />
werd<strong>en</strong> geïncludeerd<br />
(BE)<br />
Echografie<br />
(US)<br />
tabel b<strong>en</strong>oemd<br />
dus ip ge<strong>en</strong> nieuwe bevinding<strong>en</strong><br />
Level 1b – 2b<br />
studies<br />
S<strong>en</strong>s: 0.84 -<br />
methodologische goede<br />
kwaliteit derhalve hebb<strong>en</strong> zij<br />
ge<strong>en</strong> meta-analyse verricht<br />
(andere indeling dan wij nu<br />
gebruik<strong>en</strong>)<br />
Beoordeeld middels<br />
CEBM criteria<br />
Artikel<strong>en</strong><br />
gezocht <strong>van</strong><br />
1966 tot<br />
november<br />
2005<br />
CT<br />
MRI<br />
Refer<strong>en</strong>tiestandaard per studie<br />
verdeelt in operatie <strong>en</strong><br />
histologie, klinisch beeld met<br />
ev<strong>en</strong>tueel aanvull<strong>en</strong>de<br />
beeldvorming (coloninloop,<br />
colonoscopie)<br />
0.85<br />
Spec: 0.80 -<br />
0.93<br />
NPV: 0.84 -<br />
0.88<br />
PPV: 0.76 -<br />
0.93<br />
Ge<strong>en</strong> duidelijk verschil tuss<strong>en</strong><br />
performance <strong>van</strong> US <strong>en</strong> CT wat<br />
betreft s<strong>en</strong>sitiviteit <strong>en</strong><br />
specificiteit gekek<strong>en</strong> naar de<br />
methodologisch beste studies<br />
(level 1b-2b)<br />
Studie <strong>van</strong> Farag, Doringer<br />
<strong>en</strong> Tack word<strong>en</strong> niet<br />
gebruikt terwijl dit toch te<br />
includer<strong>en</strong> studies zijn<br />
Tov <strong>van</strong> meta-analyse<br />
Lameris word<strong>en</strong> wel<br />
Eggesbo, Federmann,<br />
Slechts e<strong>en</strong> US studie <strong>van</strong><br />
Heistermann <strong>en</strong> Moll<br />
CT:<br />
goede kwaliteit behaalde e<strong>en</strong><br />
LR>10 <strong>en</strong> e<strong>en</strong> aantal level 4<br />
geincludeerd met matige<br />
beschrijving refer<strong>en</strong>tiestan-<br />
Level 1b<br />
studies. Deze studies zijn dus<br />
daard<br />
studie<br />
pot<strong>en</strong>tieel misleid<strong>en</strong>d<br />
(Pradel)<br />
S<strong>en</strong>s: 0.91<br />
Gebrek aan refer<strong>en</strong>tiestandaard<br />
Spec: 0.77<br />
grootste probleem in deze<br />
studies (Interpretatie <strong>van</strong><br />
NPV: 0.89<br />
gegev<strong>en</strong>s mbv indextest)<br />
PPV: 0.81<br />
US eerste keus, meer<br />
<strong>Colon</strong>inloop:<br />
onderzoek voordat e<strong>en</strong><br />
onderzoek tot
Change language