Richtlijn Diagnostiek en behandeling Acute Diverticulitis van het Colon

112
Rafferty, J., Shellito, P., Hyman, NH., Buie, WD. (2006). Standards Committee of American Society of
Colon and Rectal Surgeons. Practice parameters for sigmoid diverticulitis. Dis Colon Rectum. Jul;49(7),
939-44.
Richards, RJ. & Hammitt, JK. (2002). Timing of prophylactic surgery in prevention of diverticulitis
recurrence: a cost-effectiveness analysis. Dig Dis Sci. Sep;47(9), 1903-8.
Roberts, P., Abel, M., Rosen, L., Cirocco, W., Fleshman, J., Leff, E., et al. (1995). Practice parameters for
sigmoid diverticulitis. The Standards Task Force American Society of Colon and Rectal Surgeons.
Dis Colon Rectum. Feb;38(2), 125-32.
Salem, L., Veenstra, DL., Sullivan, SD., Flum, DR. (2004). The timing of elective colectomy in
diverticulitis: a decision analysis. J Am Coll Surg. Dec;199(6), 904-12.
Wong WD, Wexner SD, Lowry A, Vernava A, Burnstein M, Denstman F, et al. (2000). Practice
parameters for the treatment of sigmoid diverticulitis--supporting documentation. The Standards
Task Force. The American Society of Colon and Rectal Surgeons. Dis Colon Rectum. Mar;43(3), 290-
7.
6.2 Laparoscopische of open sigmoidresectie bij acute diverticulitis
Er zijn geen studies gevonden die een laparoscopische, met een open sigmoidresectie vergelijken bij
acute diverticulitis.
6.3 Laparoscopische of open sigmoidresectie in de electieve situatie
Er zijn twee prospectief gerandomiseerde studies waarin een laparoscopische sigmoidresectie (LSR)
wordt vergeleken met een open sigmoid resectie (OSR) bij patiënten met gecompliceerde
diverticulosis coli (Klarenbeek et al, 2009; Klarenbeek et al, 2010; Gervaz et al, 2010). In de Sigma
studie van Klarenbeek et al (2009, 2010) waren indicaties voor een electieve sigmoid resectie conform
de tot dan toe vigerende richtlijn, namelijk resectie na een conservatief behandelde episode van
diverticulitis (Hinchey I of II diverticulitis) bij patiënten jonger dan 50 jaar of na 2 episodes bij
patiënten ouder dan 50 jaar of resectie ingeval van persisterende klachten op basis van
stenosevorming of recidiverende divertikelbloedingen. De diagnose diverticulitis werd bevestigd
middels beeldvorming of coloscopie en er werd geopereerd tenminste 3 maanden na de laatste
episode van diverticulitis. Patiënten en medisch personeel werden geblindeerd tot de vijfde dag na de
operatie (of tot ontslag als dat eerder was). Over de blindering van de beoordelaars na ontslag wordt
geen informatie gegeven. Primaire eindpunten van de studie waren 30 dagen mortaliteit en
postoperatieve complicaties die werden onderverdeeld in “minor” en “major”. Naadlekkage, intraabdominale
abces vorming, ernstige postoperatieve bloeding waarvoor transfusiebehoefte en reoperaties
werden geclassificeerd als majeure complicaties.