Richtlijn Diagnostiek en behandeling Acute Diverticulitis van het Colon

More documents

Recommendations

Info

Laparoscopie vs open chirurgie Referentie Mate Studietype Aantal patiënten Patiënten Inclusie criteria Interventie controle Follow-up Uitkomstmaten Resultaten van bewijs kenmerken duur Overige opmerkingen Siddiqui 2010 World J Surg 2010;34:2883 -2901 B Syst review en meta-analyse van 1 RCT en 21 obs studies 10.898 (1538 lap, 9360 open) Electieve sigmoidresect ies bij diverticular disease Vergelijking lap vs open tussen jan ’91 en mrt ’09. - Lap vs conv colectomie bij Laparoscopisch e sigmoid colectomy (LSR) Open sigmoid colectomy (OSR) Voor mortaliteit en complicaties: 30 dagen Operatieduur, opnameduur, geschat bloedverlies, splenic flexure mobilization, - Operatieduur: OSR korter (n=16 studies)* - Bloedverlies: LSR minder (n=9)* - Splenic fl mob (n=10): geen verschil* - Lengte verwijderde segment Betreft alleen electieve sigmoidresecties bij diverticular disease (m.n. Hinchey I en II). diverticular disease - Lap vs conversions bij sigm colectomie bij div disease - Alle electieve cases - Alle leeftijden, m/v - Alle talen Exclusie: - HALS - Emergency cases of Hinchey 3 en 4 - Case series/reports - Reviews - Meta-analyses lengte verwijderd segment, pijnstilling (parenteraal), maagsonde, tijd tot vloeibaar en vast dieet, tijd tot passage flatus en faeces, overall morbiditeit (minor en major), mortaliteit, recidief. (n=7): LSR korter* - Opnameduur (n=19): LSR korter* - Pijnstilling (n=4): geen sign verschil* - Recidief (n=6): geen verschil - Tijd tot vloeibaar dieet (n=5): LSR korter* - Tijd tot vast dieet (n=6): LSR korter* - Tijd tot flatus (n=3): LSR korter* - Tijd tot faeces (n=4): LSR korter* - Morbiditeit (n=16): LSR minder* - Minor compl (n=3): geen verschil - Major compl (n=4): geen verschil* - Mortaliteit (n=16): geen verschil Uitkomst maagsonde niet vermeld in resultaten. * Significante statistische heterogeniteit Conclusie: LSR veilig voor electieve operaties. Maar meeste studies retrospectief en niet gerandomiseerd (selectiebias). Meer RCT’s nodig. Siddiqui 2010 Am J Surg 2010;200:144 -161 B Syst review en meta-analyse van 1 RCT en 18 obs studies 2.383 (1.014 lap, 1.369 open) Electieve sigmoidresect ies bij diverticular disease Zie Siddiqui World J Surg 2010 Laparoscopisch e sigmoid colectomy (LSR) Open sigmoid colectomy (OSR) Lekkage anastomose, Strictuur anastomose, Enterotomie, - Lekkage anastomose (n=14): geen verschil - Strictuur anastomose (n=4): geen verschil - Enterotomie (n=5): geen verschil - Bloedtransfusie (n=4): LSR Betreft alleen electieve sigmoidresecties bij diverticular disease (m.n. Hinchey I en II). minder
Referentie Mate Studietype Aantal patiënten Patiënten Inclusie criteria Interventie controle Follow-up Uitkomstmaten Resultaten van bewijs kenmerken duur Overige opmerkingen Bloedtransfusie, - Intra-abdominaal abces (n=8): Veel variabelen en Intra-abdominaal abces, geen verschil, - Bloeding (n=7): geen verschil, - Wondhernia (n=7): LSR minder diagnostische criteria niet duidelijk omschreven in de studies. Bloeding, - Ileus (n=8): LSR minder, Wondhernia Ileus, Dunnedarmobstructi e Wonddehiscentie, Wondinfectie, Myocardinfarct, Pneumonie, Longembolie, Urineweginfectie, - Dunnedarmobstructie (n=4): geen verschil - Wonddehiscentie (n=4): geen verschil, - Wondinfectie (n=15): LSR minder, - Myocardinfarct (n=3): geen verschil, - Pneumonie (n=6): geen verschil, - Longembolie (n=4): geen verschil, - Urineweginfectie (n=8): geen verschil, - Heropname (n=5): geen verschil, - Heroperatie (n=8): geen verschil Geen significante heterogeniteit Conclusie: na LSR minder chirurgische complicaties. Maar meeste studies retrospectief en niet gerandomiseerd (selectiebias). Meer RCT’s nodig. Heropname, Heroperatie. Purkayastha 2006 B Syst review en meta-analyse van 12 observationele studies 19.608 (1.192 lap, 18.416 open) Een studie leverde 18.444 ptn (95%) Zowel electieve als spoed - 1996-2004 - Vergelijking open vs laparoscopische ingreep - Resectie ivm div disease - Min 1 uitkomstmaat gerapporteerd - Techniek goed geïdentificeerd Laparoscopisch e chirurgie (LSR) Open chirurgie (OSR) Chirurgisch: Bloedverlies Lengte verwijderd segment Operatieduur Splenic flexure mobilization Chirurgisch (aantal studies/ptn): Bloedverlies (5/564): geen verschil Lengte verwijderd segment (2/219): LSR korter Operatieduur (7/875): LSR langer* Betreft grotendeels electieve ingrepen. Hinchey classificatie meestal niet beschreven. Conversion rates 5-65%
Page 1 and 2:
Diagnostiek en behandeling acute di
Page 3 and 4:
Samenvatting van de aanbevelingen O
Page 5 and 6:
• De werkgroep is van mening dat
Page 7 and 8:
Samenstelling van de werkgroep •
Page 9 and 10:
5.2 Behandeling ...................
Page 11 and 12:
Aan richtlijnen worden steeds meer
Page 13 and 14:
wetenschappelijk bewijs is vervolge
Page 15 and 16:
De richtlijn zal alleen beschikbaar
Page 17 and 18:
Diverticulitis coli: Ontsteking van
Page 19 and 20:
2.3 Epidemiologie Prevalentie diver
Page 21 and 22:
colon tot gevolg hebben resulterend
Page 23 and 24:
Hinchey, E.J., Schaal, P.G., Richar
Page 25 and 26:
Hoofdstuk 3 Het natuurlijk beloop v
Page 27 and 28:
de groep geopereerde patiënten kwa
Page 29 and 30:
Niveau 3 Er zijn aanwijzingen dat d
Page 31 and 32:
jongere patiënten sneller te opere
Page 33 and 34:
estaande uit patiënten na orgaantr
Page 35 and 36:
Niveau 3 Er zijn aanwijzingen dat h
Page 37 and 38:
Literatuur Acosta, J.A., Grebenc, M
Page 39 and 40:
Pittet, O., Kotzampassakis, N., Sch
Page 41 and 42:
leucocytengetal (12,1 [95%CI 11,4 -
Page 43 and 44:
met de klinische verdenking op een
Page 45 and 46:
Aanbevelingen Bij driekwart van de
Page 47 and 48:
Colon inloop foto In het verleden w
Page 49 and 50:
ekken bevindt en lastig middels tra
Page 51 and 52:
Om optimaal gebruik te maken van de
Page 53 and 54:
diverticulitis adequaat kan worden
Page 55 and 56:
patiënt met de verdenking op een d
Page 57 and 58:
Halpenny, D.F., McNeil, G., Snow, A
Page 59 and 60:
Verbanck, J., Lambrecht, S., Rutgee
Page 61 and 62:
onderzoek naar de risico’s van vr
Page 63 and 64:
Conclusies Niveau 3 Er is onvoldoen
Page 65 and 66:
Hoofdstuk 5 Preventie en behandelin
Page 67 and 68:
5.2 Behandeling 5.2.1 Ongecomplicee
Page 69 and 70:
5.2.1.1 Dieet Inleiding Zestig jaar
Page 71 and 72:
Literatuur Carlson, A.J., Hoelzel,
Page 73 and 74:
die de effectiviteit van antibiotic
Page 75 and 76:
Hjern, F., Josephson, T., Altman, D
Page 77 and 78:
NSAID’s In meerdere studies is ee
Page 79 and 80:
Wilson, R.G., Smith, A.N., Macintyr
Page 81 and 82:
Tabel 5.2.2.2 Resultaten van de beh
Page 83 and 84:
Siewert et al (2006) onderzochten r
Page 85 and 86:
Niveau 3 Er zijn aanwijzingen dat p
Page 87 and 88:
Indicatie voor operatie De indicati
Page 89 and 90:
Mäkelä, J.T., Kiviniemi, H.O., La
Page 91 and 92:
stoma) werd vergeleken met een HP.
Page 93 and 94:
Zingg et al (2010) vergeleken in ee
Page 95 and 96:
Aanbevelingen Bij hemodynamisch sta
Page 97 and 98:
colonresectie. Hoewel de resultaten
Page 99 and 100:
5.3 Voorkomen van recidief Inleidin
Page 101 and 102:
101 Conclusie Niveau 3 Er zijn aanw
Page 103 and 104:
103 5.3.2 Medicamenteuze behandelin
Page 105 and 106:
105 Conclusies Een combinatie van 5
Page 107 and 108:
107 Hoofdstuk 6 Indicatie voor oper
Page 109 and 110:
109 tweede episode van diverticulit
Page 111 and 112:
111 van een sigmoidresectie. Hierbi
Page 113 and 114:
113 In totaal werden 104 patiënten
Page 115 and 116:
115 Zowel in de eerste analyse van
Page 117 and 118:
117 Gervaz, P., Inan, I., Perneger,
Page 119 and 120:
119 Voor het classificeren van acut
Page 121 and 122:
121 parameters en Medline, Clinical
Page 123 and 124:
123 14 12 or 13 5477 15 (diet* or f
Page 125 and 126:
125 75 67 or 74 936453 76 40 and 75
Page 127 and 128:
127 lichamelijke Pubmed (("divertic
Page 129 and 130:
129 1. ............................
Page 131 and 132:
Referentie Mate Studie type n Follo
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138: Natuurlijk beloop ongecompliceerde
Page 139 and 140: Referentie Mate Studie type n Follo
Page 141 and 142: Klinische en laboratorium parameter
Page 143 and 144: Referentie Mate Studie type n Pati
Page 147 and 148: Colon inloop vs CT Referentie Mate
Page 175 and 176: Referentie Mate Studie type Aantal
Page 177 and 178: Referentie Mate Studie type Aantal
Page 179 and 180: Referentie Mate Studietype Aantal P
Page 187: Referentie Mate Studietype Aantal P
Page 191 and 192: Referentie Mate Studietype Aantal p
Page 193 and 194: Voorkomen recidief Referentie Mate
Page 195 and 196: Referentie Mate van Studie type n P
Page 209 and 210: 209 Bijlage 5 Indicatoren Inleiding
show all

Richtlijn Diagnostiek en behandeling Acute Diverticulitis van het Colon

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?