Richtlijn Diagnostiek en behandeling Acute Diverticulitis van het Colon

Tabel 5.2.2.2 Resultaten van de behandeling van 12 patiënten met een abces ten gevolge van een acute
diverticulitis (Hamy & Paineau, 2001).
Lokalisatie Aantal
Percutane drainage Mortaliteit
patiënten
+ antibiotica
Succes Falen
Pelvien 12 10 2 0%
Kaiser et al (2005) onderzochten retrospectief de resultaten van de behandeling van 99 patiënten met
een pericolisch (Hinchey Ib; n=74) of een bekken (Hinchey II; n=25) abces bij een acute
diverticulitis, die in de periode 1999 tot 2003 werden behandeld (zie tabel 5.2.2.3). Van de 99
patiënten werden 77 (78%) conservatief behandeld met breed spectrum antibiotica en 16 (22%) door
middel van percutane drainage. De indicatie voor percutane drainage werd gesteld op klinische
gronden en als de radioloog dit technisch mogelijk achtte. De mediane grootte van de abcessen in de
conservatief behandelde groep ( 3,6 + 2,3 cm) was significant kleiner dan in de percutaan
gedraineerde groep (6,5 + 2,2 cm Hinchey Ib; 8,3 + 6 cm Hinchey II). De conservatieve behandeling
was bij 49 van de 83 (59%) patiënten succesvol, terwijl bij 34 patiënten de behandeling niet leidde tot
genezing. Bij 16 patiënten werd een poging gedaan het abces te draineren. Bij 1 patiënt mislukte
drainage en deze patiënt werd acuut geopereerd. Bij de overige 15 patiënten was de behandeling
succesvol tijdens de opname. De mortaliteit bij de 130 patiënten met een stadium hoger dan Hinchey
Ia was 2,3%.
Bij follow-up na ontslag uit het ziekenhuis hadden 5 patiënten een recidief diverticulitis (Hinchey Ia,
n=2; Hinchey Ib en 2, n=2). Eén van deze patiënten met een recidief abces ontwikkelde een
colovesicale fistel.
81