Richtlijn Diagnostiek en behandeling Acute Diverticulitis van het Colon

aan deze adviezen. Het besluit tot het geven van antibiotica zal afhangen van de inschatting van de
behandelend arts.
In de literatuur over diverticulitis wordt aangetoond dat bepaalde immuungecompromitteerde
patiënten (na orgaan transplantatie, gebruik van corticosteroiden en bij nierfalen) en patiënten met
NSAID gebruik een hoger risico op een gecompliceerd beloop en perforatie hebben (Perkins et al,
1984; Piekarek & Israelsson, 2008; Qasabian et al, 2004; Tyau et al, 1991; Yoo et al, 2008; Morris et al,
2003; Fenton & Cicale, 1997; Lederman et al, 1998, Hwang 2010). Voor andere groepen
immuungecompromitteerde patiënten is dit echter niet aangetoond (Lorimer en Doumit, 2007) Op
theoretische gronden kan echter worden verondersteld dat alle immuungecompromitteerde patienten
baat hebben bij het geven van antibiotica wanneer zij zich presenteren met een ongecompliceerde
diverticulitis.
Als antibiotische therapie is geïndiceerd dan verdient het de aanbeveling deze zo snel mogelijk, bij
voorkeur binnen 1 uur na presentatie toe te dienen. Voor het type antibiotica wordt verwezen naar
lokaal vigerende protocollen ten aanzien van behandeling van intra-abdominale infecties of de SWAB
richtlijn (swab.nl).
Aanbevelingen
Antibiotica dienen niet routinematig gegeven te worden bij de behandeling van patiënten met een
ongecompliceerde diverticulitis coli.
Het is aan te bevelen antibiotica te starten indien het klinische beloop hiertoe aanleiding geeft
namenlijk bij een beeld van algemeen ziekzijn (temperatuur >38,5 0 C, zieker worden of klinische
verdenking op bacteriemie/sepsis), bij immuungecompromitteerde patiënten en bij NSAID gebruik.
Literatuur
Ambrosetti, P., Grossholz, M., Becker, C., Terrier, F., Morel, P. (1997). Computed tomography in acute
left colonic diverticulitis. Br J Surg,Apr;84(4), 532-4.
Chabok, A., Påhlman, L., Hjern, F., Haapaniemi, S., Smedh, K. for the AVOD Study Group. (2012).
Randomized clinical trial of antibiotics in acute uncomplicated diverticulitis. Br J Surg.Jan, 30.
doi: 10.1002/bjs.8688. [Epub ahead of print]
Fenton, J.J., Cicale, M.J. (1997). Sigmoid diverticular perforation complicating lung transplantation. J Heart
Lung Transplant,Jun;16(6), 681-5.
74