ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - Ministerul ...

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEDispozitivele şi materialele de unică folosinţă nu vor fi niciodată reprocesate în vederea reutilizării.Totalitatea măsurilor antimicrobiene strict reglamentate şi obligatorii pentru realizarea în condiţii şila obiective concrete se numeşte regim de sterilizare.Preponderent, sterilizarea se efectuează prin metode fizice şi chimice.Metodele fizice de sterilizare includ: sterilizarea prin iradiere, la presiune scăzută, cu abur circulant,ultrasonică, cu ajutorul razelor ultraviolete, prin filtrare cu fascicul de electroni etc.Autoclavarea – sterilizarea prin vapori de apă sub presiune (căldură umedă) într-un autoclav. Autoclavelepot fi folosite pentru sterilizarea materialelor textile, a instrumentelor, seringilor, obiectelorde sticlă, materialelor de cauciuc şi a altor materiale care nu se deteriorează prin tratamentul termicrespectiv. În funcţie de material, se sterilizează la 121°C (=1,1 atmosferă de suprapresiune) sau la 132°C(=2 atmosfere de suprapresiune).Tabelul 1. Regimul de sterilizare a articolelor medicale într-un autoclavMaterial depus la sterilizat Temperatura în °CPresiune înAtmDurataîn minInstrumente, seringi (plastic, sticlă), cauciuc120 + 2-1,1 + 0,2-45 + 3Pansamente (comprese), ţesături (c\mpurioperatorii, halate)132 + 2-sau 120 + 2-2,0 + 0,2-1,1 + 0,2-20 + 245 + 3Precauţiuni indispensabile la sterilizarea prin vapori de apă sub presiune• Efectuarea a mai multor purje în timpul creşterii presiunii pentru o asigurare mai bună a evacuăriiaerului din autoclav. După terminarea timpului de încălzire, se va urmări realizarea corectă a tuturorpurjărilor conform indicaţiilor din cartea tehnică a fiecărui aparat. Se va atrage atenţia că purjările laautoclavul (vertical) cu pereţi dubli se efectuează prin robinetul montat la baza autoclavului, până laieşirea aburelui în jet continuu, fără picături.• Obiectele pentru sterilizare nu se pun în cutii închise (cutiile speciale pentru autoclav au voleţi dedeschidere).• Timpul de sterilizare începând cu momentul în care presiunea a fost atinsă şi nu de la începutulîncălzirii.• Pentru asigurarea unei bune circulaţii a aburelui în timpul sterilizării se recomandă ca seringile şicutiile cu instrumente sau materiale de cauciuc să fie aşezate în autoclav pe rafturi sau în navete desârmă.• Este necesar de a respecta ciclurile de sterilizare (încălzire, purjare, sterilizare, uscare) conform cărţiitehnice a fiecărui aparat, a performanţelor reale ale aparatului şi a tipului de încărcătură.• Închiderea colierilor casoletelor şi orificiilor cutiilor cu mănuşi imediat la scoaterea lor din autoclavLa extragerea materialului sterilizat din sterilizatorul cu abur sub presiune se efectuează următoareleverificări:a) Verificarea parametrilor fiziciPentru autoclavele care au sistem de înregistrare automată a ciclului de sterilizare (diagramă) seefectuează analiza acesteia prin compararea cu diagrama tip furnizată de producător şi prin analiza diagramei,urmărind presiunea şi temperatura atinsă înregistrată pentru fiecare fază a ciclului în funcţie deprogramul ales.102 Ediţia I