ghid de supraveghere Åi control Ã®n infecÅ£iile nosocomiale - Ministerul ...

More documents

Recommendations

Info

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALETabel 5. Utilizarea metodei chimice (gazoasă) de sterilizare a instrumentarului şiaparatajului medical cu compusul OB şi oxid de etilenăAgentulsterilizatAmestec OB(oxid de etilenăcu bromurăde metil înproporţie 1:2,5după masă,corespunzător)Doza,mg/dm 3Presiuneaparţială agazului latemperatura180°CRegimul sterilizăriiTemperaturade lucru încamera desterilizare2000 0,65 490 35 ±5Umeditatearelativăîn %Nu maimică de80Timpul expoziţieiîn minuteValoareanormalăDeviereamaximală240* ±52000 0,65 490 55 ±5 240** ±52000 0,65 490 55 ±5 360*** ±5Oxid de etilenă 1000 0,55 412Nu maimică de18* Pentru cardiostimulatoare şi optică** Pentru articole metalice din materiale polimerice, sticlă, metal*** Pentru materiale din masă plastică.Nu maimică de80960** ±5Sterilizarea se petrece în ambalaj de peliculă de polietilenă în două straturi cu grosimea 0,06-0,2mm, pergament, hârtie de sac neimpregnată, hârtie de sac hidrorezistentă, hârtie pentru ambalareaautomată a produselor alimentare de marca E, hârtie de ambalaj superrezistentă, hârtie în două straturiîntărită. Termenul de păstrare a articolelor sterilizate în ambalaj din peliculă de polietilenă – 5 ani, înpergament sau hîrtie - 20 zile. Articolele, sterilizate prin metoda gazoasă cu oxid de etilenă sau amestecOB (fig. 1), pot fi utilizate după reţinerea lor în încăpere ventilată, unde viteza mişcării aerului este de 20cm/s, timp de: 24 h – pentru articole din sticlă şi metal; 5 – 13 zile – pentru articole din masă plastică şicauciuc care au contact de scurtă durată (până la 30 minute); 14 zile – pentru toate articolele care aucontact de lungă durată (peste 30 minute) cu mucoasa, ţesuturile, sângele; 21 zile – pentru articolele dinmateriale polimerice, care au contact îndelungat (peste 30 min), folosite pentru copii.Utilizarea unor soluţii dezinfectante în concentraţii mari în sterilizarea instrumentarului medicalreutilizabil se numeşte sterilizare rece. Este folosită preponderent în sterilizarea endoscoapelor.Toate dispozitivele medicale şi materialele care urmează a fi sterilizate trebuie curăţate prin metodefizice şi dezinfectate chimic înainte de a fi supuse unui proces de sterilizare standardizat.Regulile de sterilizare a articolelor prevăd 2 faze a sterilizării: presterilizarea şi sterilizarea.Presterilizarea prevede înlăturarea prin procedeul de curăţare mecanică a tuturor impurificărilor deorigine proteinică, lipidică, medicamentoasă etc. Prezenţa materiilor organice protejează germenii deacţiunea agenţilor dezinfectanţi sau sterilizanţi. Dacă nu există condiţii pentru a spăla imediat instrumenteleimpurificate cu sânge sub jet de apă, ele trebuie cufundate într-o soluţie de inhibitor anticoroziv(soluţie de 1% de benzoat de natriu). Instrumentele reutilizabile pot fi ţinute în soluţie pînă la 7 h. Presterilizareapoate fi realizată prin metoda manuală sau mecanică cu utilizarea detergenţilor. Preparareasoluţiilor de spălat-curăţat se efectuează conform tabelului 7. Eficienţa acestor preparate este destul deînaltă la o concentraţie nu mai mică decât cea recomandată – 0,5%, cu pH 6,5-8,0.O curăţare eficientă a instrumentarului medical reutilizabil, îndeosebi a seringelor, acelor poate fiatinsă prin înmuierea lor timp de 8 – 15 minute în apă rece sau cu adaos de amoniu sau carbonat desodiu în concentraţie de 1 – 2%; seringile folosite la injecţii, cu substanţe uleioase se degrasează cuEdiţia I109
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEneofalină (amestec de benzen şi benzină uşoară, întrebuinţat la curăţarea materialelor textile), se spalăcu apă caldă (30 - 35°C) şi carbonat de sodiu 1,5 – 2,0% şi se clătesc abundent.Pregătirea instrumentarelor şi materialelor pentru sterilizat se face în spaţii bine amenajate, autorizateconform cerinţelor în vigoare. Periile, recipientele şi alte ustensile utilizate la curăţare se spală şise decontaminează.O importanţă deosebită, chiar hotărîtoare, în asigurarea calităţii de curăţare a instrumentarului medicalreutilizabil o are nu numai cantitatea componenţilor folosiţi la prepararea soluţiilor de spălat, dar şiconcentraţia substanţei active (SA) în detergent şi în soluţiile de lucru utilizate în acest scop. În legăturăcu aceasta, determinarea concentraţiei substanţei alcaline în detergent şi soluţia de spălat este unul dincriteriile obligatorii ale aprecierii calităţii curăţării înainte de sterilizare a instrumentarului medical (VasileŢurcan, 1991, 1997). Înainte de a fi pregătită soluţia de spălat este necesar de controlat prezenţa substanţeialcaline în detergent. Pentru aceasta se foloseşte metoda calitativă şi cantitativă. Din detergentul preconizatpentru prepararea soluţiei de spălat se ia 0,5 g şi se dizolvă în 100 ml apă distilată la temperatura de 30°Cşi se amestecă bine. Peste 5 min. din soluţia pregătită se toarnă 10 ml într-un tub, la care se adaugă douăpicături de 1% soluţie alcoolică de fenolftaleină. Dacă în soluţia de spălare se găsesc componenţi alcalini,lichidul va căpăta o culoare trandafirie (metoda calitativă). Pentru determinarea cantitativă este necesar depregătit tuburi „standard” gradate. Se ia un tub obişnuit în care se toarnă 10 ml soluţie 0,5% bicarbonat desodiu (Na 2CO 3), adăugîndu-se două picături de 1% fenolftaleină. La nivelul acesta se va face primul semncircular de marcaj (A). Apoi treptat se adaugă 0,1 N soluţie de acid clorhidric. După fiecare adaos lichidulse va amesteca. Când soluţia în tub se va decolora, nivelul se va stabili prin gradaţia B (fig. 2).Tabel 7. Pregătirea soluţiilor de spălat-curăţatConţinutul componenţilorDenumirea componenţilor la pregătirea 1 cm 3 desoluţie de spălat-curăţatDetergent „Biolot”, g3Apă potabilă, cm 3 997Detergent „Biolat”, g1,5Apă potabilă, cm 3 998,5Detergent „Biolat”, g5Apă potabilă, cm 3 995Soluţie de peroxid de hidrogen, cm 3 , la concentraţia de:27,5%1730,0%1532,5%1435,0%1337,5%1240,0%11Detergent („Progres”, „Maricica”, „Aina”, 5„Astra”, „Lotos”, „Lotos-automat”), gApă potabilă, cm 3 Pînă la 1 dm 3Detergent („Lotos”, „Astra”, „Progres”), g 5Apă potabilă, cm 3 995Detergent („Progres”, „Maricica”, „Aina”, 15„Astra”, „Lotos”, „Lotos-automat”), gApă potabilă985Hidrogeno-carbonat de sodiu (sodă20alimentară-NaHCO 3)980Apă potabilă, cm 3Hidrogeno-carbonat de sodiu, g30Apă potabilă970110 Ediţia IUtilizareaLa curăţarea mecanică (cu jet,răspăr, folosirea ultrasunetului)La curăţarea mecanică prinmetoda de rotaţieLa curăţarea manualăLa curăţarea mecanică şi manualăLa curăţarea mecanică cufolosirea ultrasunetuluiLa spălarea şi curăţarea manualăcu fierbereLa spălarea manuală cu fierbereLa spălarea manuală prin înmuiereRemarcă: *- Pentru curăţarea presterilizantă se permite folosirea peroxidului de hidrogen medical,precum şi peroxidul de hidrogen de marca A şi B.
Page 4 and 5:
Ghidul este destinat specialiştilo
Page 6:
Egaliseringen• Xenakis oppførels
Page 9:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 61 and 62: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 107: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
Page 211 and 212:
Page 213 and 214:
Page 215 and 216:
Page 217 and 218:
Page 219 and 220:
Page 221 and 222:
Page 223 and 224:
Page 225 and 226:
Page 227 and 228:
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
Page 233 and 234:
Page 235 and 236:
Page 237 and 238:
Page 239 and 240:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245:
Proiectul USAID „Prevenirea HIV/S
show all

ghid de supraveghere Åi control Ã®n infecÅ£iile nosocomiale - Ministerul ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?

ghid de supraveghere Åi control Ã®n infecÅ£iile nosocomiale - Ministerul ...