ghid de supraveghere Åi control Ã®n infecÅ£iile nosocomiale - Ministerul ...

More documents

Recommendations

Info

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEBibliografie1. Ţurcan Vasile. Contribuţii la optimizarea metodelor de apreciere a autenticităţii şi calităţiidezinfecţiei. Teza de doctor în ştiinţe medicale, Chişinău, 1997, p. 40-90.2. Ţurcan Vasile. Dicţionar explicativ dezinfectologic. Bălţi, 2006.3. Айдинов Г.Т., Лукашова Л.Н. Эволюция совершенствования мероприятий попрофилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учрежденияхРостовской области. Дезинфекционное дело, 2005, № 3, с. 24-27.4. Методические указания по эпидемиологическому надзору за внутрибольничнымиинфекциями. Москва, 1988, с. 16-17.5. Послова Л.Ю. Организационные аспекты обеспечения санитарно-противоэпидемическогорежима в лечебно-профилактических учреждениях. Дезинфекционное дело,2005, № 3, с. 30-32.6. Цуркан В.А. Бактериологическая портативная тест-система для исследованиямикробной обсемененности объектов окружающей среды. Дезинфекционное дело, 2006,№ 4, с. 23-25.Ediţia I149
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALECapitolul 4.REZISTENŢA AGENŢILOR CAUZALI LA PREPARATELEANTIVIRALE, ANTIBIOTICE ŞI DEZINFECTANTE4.1 Variabilitatea genetică şi rezistenţa antivirală a virusurilorhepatice B şi CDerivate mutante ale virusului primarMorbiditatea deosebit de mare, consecinţele la distanţă şi implicaţiile în alte domenii ale patologieiumane fac ca interesul pentru hepatitele virale să fie extrem de important. Semnificaţia acestui fenomenpoate fi lămurită şi prin faptul că pe parcursul replicării virale pot apărea noi variante de virusuri (mutante)care pot înlocui virusul primar la acelaşi bolnav (fiind mai rezistente nu numai la mijloacele deapărare a organismului, dar la remediile medicamentoase utilizate în tratament) obţinând facilitatea dea fi transmis la o altă persoană receptivă.Genomul virusului hepatitei virale B (VHB) demonstrează o relativă stabilitate. Se deosebesc 6genotipuri (A-F), cu diferenţe în secvenţele ADN de numai 8-15%, prevalenţa unui anume genotipobservîndu-se în diferite zone geografice; genotipul A în Europa, America de Nord şi Asia Centrală,genotipul B şi C în Asia şi Oceania, genotipul D în India Europa de Sud şi Mediterană, genotipul E înAfrica de Vest, iar genotipul F în America de Sud. Anumite genotipuri conţin subtipuri diferite HBS, darfără o corelaţie diferită. Variabilitatea este scăzută, sub 5%. Variaţiile virale survin în special în infecţiahepatică cronică, rezultat al mutaţiilor (tratamentului neadecvat), deluţiilor ce au loc în regiunile pre-C/C (absenţa expresiei Ag HBs) şi X (inocularea de reacţii imune deficitare) la pacienţii cu exces deAc specifici în circulaţie (nou-născuţii din mame purtătoare de Ag HBs, persoane vaccinate sau cărorali s-au administrat g-globuline) se observă mutante cu scopul supravegherii imune. Importanţa esteeventualitatea în care aceste variabile virale sunt transmise accidental prin transfuzii sau transplant deorgan. Cele mai importante mutaţii cu semnificaţie clinico-evolutivă şi epidemiologică pentru hepatitavirală B se produc:• la nivelul genei pre-C, cu apariţia mutantei lipsite de AgHBe. Aceste virusuri scapă sistemul deapărare, provoacă forme de boală mai severe şi conduc mai rapid către ciroză, recidivează mai desdupă terapia cu interferon şi pot induce rejet de ficat în caz de transplant hepatic;• la nivelul genei C mutantele sunt lipsite de Ag HBc şi nu induc anticorpi antiHBc şi pe lângădificultăţile de diagnostic posibil că induc forme de boală mai severe;• la nivelul genelor pre-S.1, pre-S.2 şi S – determină mutante lipsite de Ag HBs periculoase prin faptulcă: scapă screening-ul diagnostic curent, nu conduc la vindecare (mutante „de scăpare”) deaorece nuinduc anticorpi protectori anti-HBs, pot infecta per primam persoane receptive.Virusul hepatitei C (VHC) a fost identificat destul de recent (1988) şi clasificat în familia Flaviviridae,ca un gen separat, Hepacavirus. VHC circulă în sânge sub două forme:• forma liberă (de foarte mare contagiozitate);• forma cuplată unor macro molecule lipoproteice, sau în complexe imune (relativ mai puţincontagioasă).Asemenea celorlalte virusuri ARN, VHC posedă variabilitate genetică înaltă, frecvenţa fiind estimatăla 1,4 – 1,9 x 10 la puterea 3 mutaţii per nucleotid pe an. Compararea secvenţei complete a VHC izolatprima dată de către Choo, în 1989, considerată tulpină prototip VHC, cu secvenţe ale altor izolatedin diverse regiuni ale globului, a demonstrat, în afara diferenţelor lungimii genomurilor şi a deosebiriisemnificative (de peste 30%) în nucleotidele genomice. Diferenţierea s-a făcut prin: teste de secvenţierenucleotidică, teste diferenţiale PCR cu reverstranscripteza (RT-PCR) utilizând probe specifice de tip,analizarea polimorfismului fragmentelor de restricţie (RFLP) şi serotipaj.Ediţia I151
Page 4 and 5:
Ghidul este destinat specialiştilo
Page 6:
Egaliseringen• Xenakis oppførels
Page 9:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 147: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
Page 211 and 212:
Page 213 and 214:
Page 215 and 216:
Page 217 and 218:
Page 219 and 220:
Page 221 and 222:
Page 223 and 224:
Page 225 and 226:
Page 227 and 228:
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
Page 233 and 234:
Page 235 and 236:
Page 237 and 238:
Page 239 and 240:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245:
Proiectul USAID „Prevenirea HIV/S
show all

ghid de supraveghere Åi control Ã®n infecÅ£iile nosocomiale - Ministerul ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?

ghid de supraveghere Åi control Ã®n infecÅ£iile nosocomiale - Ministerul ...