ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - Ministerul ...

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEPrincipii de ameliorare a situaţieiSituaţia existentă în spitale, când se neglijază cât investigaţiile microbiologice (unii medici nu le socotutile în tratamentul pacienţilor cu ISP), atât şi principiile epidemiologice de selectare a preparatelorantibacteriene, este inadmisibilă şi se cere corectată.Asemenea faptului, că în medicină prioritatea o deţine depistarea precoce a proceselor patologiceşi corijarea lor timpurie, în antibioticoterapie este important de a depista stadiile timpurii de răspândirea microorganismelor rezistente şi de a întreprinde măsuri de corecţie (23).Pentru întreprinderea măsurilor concrete, elaborarea tacticii şi strategiei utilizării preparatelor antibacterieneşi formarea pieţii acestor preparate este important de a deţine informaţie veridică privitorla nivelul de răspândire a antibioticorezistenţei microbiene.Este foarte important de a cunoaşte situaţia epidemiologică pe loc, în fiecare instituţie în parte, şide a miza pe date veridice privitor la legătura epidemiologică a infecţiei cu microorganismele concreteşi antibioticorezistenţa lor.Un mod de rezolvare a acestei probleme poate servi implementarea programului WHONET, elaboratde OMS. Acest sistem informaţional asigură nu numai evidenţa pacienţilor, dar formează şi baza dedate privitor la microorganismele circulante, antibioticorezistenţa lor, fapt care oferă posibilitatea dea descrie situaţia epidemiologică privitor la antibioticorezistenţă în întregime pe instituţie. Mai mult caatât cunoaşterea datelor privitor la rezultatele investigaţiilor microbiologice la fiecare pacient în partepermite de a îmbunătăţi calitatea tratamentului din contul selectării empirice a mijloacelor de tratamentşi profilaxie potrivit agentului cauzal până la primirea antibioticogramei. În acelaşi timp oferă posibilitateade a pronostica, conform datelor epidemiologice, răspândirea unora sau altor microorganismeşi sensibilitatea lor la antibiotice. De menţionat, că şi efectul economic este semnificativ din contulutilizării raţionale a antibioticelor.Un aspect foarte important în supravegherea epidemiologică a antibioticorezistenţei este acumulareaşi răspândirea informaţiei la nivel local, regional (municipal), şi naţional.În lipsa cunoaşterii situaţiei veridice privitor la antibioticorezistenţă este imposibilă primireahotărârilor corecte la achiziţionarea antibioticelor, în legătură cu ce creşte probabilitatea utilizării întratament antibiotice mult mai scumpe, precum şi probabilitatea unui tratament neeficient, care practicduce la prelungirea spitalizării şi scumpirea tratamentului.Sarcinile cheie în desăvârşirea utilizării eficiente a antibioticelor sunt:• optimizarea utilizării antibioticelor în scopuri profilactice;• optimizarea utilizării antibioticelor în scopuri curative;• informarea sistematică privitor la antibiotico-rezistenţă;• folosirea ghidurilor destinate antibioticoterapiei;• respectarea standardelor calităţii metodelor microbiologice de determinare a sensibilităţii la antibiotice.Supravegherea şi controlul rezistenţei la antibioticeUtilizarea necontrolată a preparatelor antimicrobiene, care conduce la sporirea antibioticorezistenţeimicrobiene şi diminuării eficienţei lor, dictează imperios necesitatea organizării unui sistem eficient desupraveghere epidemiologică asupra antibiotirezistenţei microbiene.Strategia globală pentru supravegherea şi controlul rezistenţei la antibiotice este considerată oprioritate de către OMS. Orice individ poate fi victima unei infecţii cu bacterii rezistente, dar şanselesunt mult crescute pentru pacienţii spitalizaţi. Dacă în a. 1996 OMS considera, pentru prima dată, cărezistenţa la antibiotice constituie o „ameninţare globală” la adresa umanităţii, care necesită un răspunsplanetar, concret, Raportul OMS pentru anul 2000, privind bolile transmisibile, se întitula: „Învingerearezistenţei la antibiotice”.Pentru a dezvolta o strategie de control a rezistenţei la antibiotice, supravegherea epidemiologicămultidisciplinară a evoluţiei rezistenţei a impus în anul 1996 crearea Comisiei Europene şi a Comitetului160 Ediţia I