ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - Ministerul ...

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEneapărat, trebuie să fie cercetate la acţiunea preparatelor dezinfectante şi temperatură înaltă. Astfel, laefectuarea controlului eficacităţii etuvării îmbrăcămintei infectată cu microorganisme (formă vegetativă)este utilizată cultura de stafilococ cu sensibilitatea către fenol în diluţie 1:70, timp de 20 – 25 min saucătre 1% soluţie formalină timp de 20 min, sau către acţiunea temperaturii de 60°C nu mai puţin de25 min. La efectuarea controlului etuvării obiectelor contaminate cu micobacterii de tuberculoză esteacceptată cultura B-5 cu rezistenţă la temperatura de 60°C timp de 60 min. În cazul obiectelor contaminatecu forme sporulate poate fi utilizată soluţia de formalină de 5%, timp de 25 minute, sau antracoidrezistent la acţiunea vaporilor curenţi de 100°C timp de 4 – 6 min şi la fierbere timp de 25 min. Testarearezistenţei culturale indicate se efectuează pe test-obiecte preventiv contaminate.Tulpinile microbiene B 5şi de stafilococ auriu nu pot fi folosite la aprecierea eficacităţii etuvării curegim de temperatură 104 - 106°C, din cauza acţiunii distrugătoare asupra microorganismelor de petest-obiecte înainte de parvenirea efectului de decontaminare. Pentru prepararea test-obiectelor sefoloseşte material din batist şi bumbac care sînt eliberate de amidon la o spălare minuţioasă în apăfierbinte cu săpun, urmînd apoi clătirea şi fierberea. Din ţesutul pregătit se taie pătrăţele 1,0 x 1,0 cmşi se introduc în cutia Petri. Cutiile sînt ambalate în hîrtie şi sterilizate într-un autoclav la temperaturade 120°C şi presiune de 1 kg/cm 2 timp de 30 min. Bac-testele preparate sînt păstrate în cutii Petre latemperatura de 4°C timp de 3 – 4 zile (stafilococ), 5 zile (B 5) şi cîteva luni (antracoid). Pentru utilizareaîn practică, bac-testele cîte unul (în condiţii sterile) cu pinceta se întroduc în săculeţe de bumbac (5 x5 cm), iar ultimii în săculeţe mai mari (10 x 15 cm) confecţionaţi sub formă de pungă, care se învelescîn hârtie, apoi se împachetează în pachete câte 8, 12 şi 17 bucăţi în dependenţă de volumul camerei. Peambalajul pachetului se va semnifica specia microorganismului şi numărul de bio-teste.În laborator (în condiţii sterile) fiecare bac-test este însămânţat într-o eprubetă cu 5 ml bulion peptonatsau cu 2% bulion peptonat şi glicerină (B 5), care ulterior se incubează în termostat la temperaturade 37°C 5 – 7 zile (B 5), 7 zile (stafilococ), 10 zile (antracoid). Zilnic, în timpul incubării însămânţările sîntcercetate, în caz de depistare se efectuează reînsămânţarea în cutii Petri cu glucoză peptonată şi după24 ore expoziţie în termostat se efectuează microscopia, pentru determinarea speciei microbului.Controlul eficacităţii dezinsecţiei se efectuează cu ajutorul biotestelor (test-insecte). În calitate deinsecte servesc păduchii şi lindinele lor, alţi vectori ai bolilor contagioase.Rezultatele investigaţiilor de laborator ale termo-bac-bio-testelor sînt analizate operativ cu întocmireaprocesului verbal de către specialistul dezifectolog.Cauzele nerespectării termoregimului la sterilizare a materialului şi instrumentaruluimedical reutilizabilA. Prin autoclavare:- defectarea sterilizatorului sau manometrului;- supraîncărcarea camerei de sterilizare cu casolete, pungi, colete etc.;- aspirarea incorectă a aerului din cameră;- insuflarea necalitativă cu vapori;- evacuarea insuficientă a aerului din camera de sterilizare în rezultatul deteriorării sterilizatorului;- folosirea cutiilor închise fără voleţi;- eliminarea insuficinetă a aerului din casolete, în rezultatul supraîncărcării cu material medical;- efectuarea sterilizării cu voleţii închişi;- exploatarea incorectă a sterilizatorului.B. Prin aer uscat:- supraîncărcarea camerei;- sterilizarea instrumentarului de-a valma;- repartizarea incorectă a materialului medical (solicitat în partea interioară a camerei, stopândcircularea aerului fierbinte de la încălzitor);Ediţia I145