ghid de supraveghere Åi control Ã®n infecÅ£iile nosocomiale - Ministerul ...

More documents

Recommendations

Info

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE- nivelul 3: asigură asistenţă medicală femeilor cu risc majorat în sarcină şi naştere, cu termenulgestaţional între 28-32 săptămîni, îngrijirea nou-născuţilor cu masa la naştere mai mică de 2000 g. Laacest nivel suplimentar la secţia de naştere se prevede funcţionarea secţiei de patologie obstetricală,extragenitală, reanimare şi terapie intensivă precum şi secţii de patologie a nou-născuţilor, existenţasistemului de transportare „in utero” şi transportarea nou-născuţilor prematuri cu greutatea corpuluisub 1500 g, cu stări patologice, născuţi la alte niveluri ale serviciului perinatologic regionalizat şi cu viciicongenitale care necesită corecţie chirurgicală, indiferent de greutatea la naştere.Noţiuni generale despre infecţiile nozocomiale obstetricaleSe consideră drept infecţie materno-fetală (intraamnională) de origine bacteriană cazurile de infecţieconfirmate prin următoarele 3 criterii obligatorii: a) bacteriemie şi/sau sepsis; b) depistarea semnelorclinice în primele 48-72 ore de viaţă; c) diagnosticul morfopatologic pozitiv al placentei şi anexelor (princriotomie sau prin examen histologic de rutină) – leziuni inflamatorii acute sau cronice cu sau fărăprecizarea agentului patogen (corioamnionită, omfalită, endovasculite ombilicale, vasculită şi trombozăa vaselor) şi culturile placentare.Se consideră drept IN la nou-născut infecţia confirmată prin: a) culturi bacteriologice (hemocultură,cultura lichidului cefalo-rahidian, urină) şi/sau b) datele anamnestico-clinice pozitive după 72 ore deviaţă, asociate cu spitalizarea în secţiile de reanimare şi terapie intensivă şi procedurile invazive (intubarea,ventilarea mecanică, cateterizarea venei ombilicale şi celor periferice, cateterizarea arterelorcentrale, administrarea soluţiilor dintr-un singur flacon la mai mulţi copii).Se consideră drept IN cauzată de streptococcul grupei B achiziţionat intranatal cazurile de infecţieconfirmate prin următoarele 3 criterii obligatorii: a) bacteriemie şi/sau sepsis; b) apariţia semnelorclinice în primele 48-72 ore de viaţă; c) lipsa modificărilor morfopatologice în placentă caracteristiceinfecţiei intraamnionale descrise mai sus.Se consideră decese fetale ante şi intranale datorate infecţiei numai cazurile de deces confirmate prinexamenul morfopatologic al placentei (corioamnionită, vasculită, tromboză a vaselor), cultura placentarăşi hemocultura obţinută din ventricolul stâng al cordului fătului/nou-născutului decedat.La toate nivelurile de asistenţă medicală perinatală este necesar de a asigura respectarea regimuluiantiepidemic în saloanele de naştere, postnatale şi în încăperile auxiliare.Funcţiile CSSIN – vezi capitolul 1.4.Principiile de bază în aplicarea măsurilor antiepidemice şi de control alinfecţiilor nosocomiale în maternităţi:1. Toate maternităţile activează conform sistemului de aflare împreună a mamei şi copilului.2. Se prevede aplicarea cât mai timpurie a nou-născutului la sân după naştere (pe parcursul primeiore după naşterea copilului), în scopul formării biocenozei şi sistemului de imunitate adecvat.3. Este maximal promovat parteneriatul la naştere (prezenţa unui membru al familiei sau a alteipersoane la dorinţa parturieintei).4. Se permite utilizarea materialelor şi lenjeriei proprii noi, care garantează inofensivitatea pentrulăuze şi nou-născuţi.5. Toate maternităţile vor renunţa la sistemul multitransferal de asistenţă, în cadrul căruia femeiletrec prin travaliu într-o încăpere, nasc în altă cameră, se recuperează în a treia fiind transferate în celedin urmă în încăperea post-partum. Instituţiile existente vor pune în aplicare sistemul TNRP sau TNR.6. Unde sunt posibilităţi (municipii, centre raionale) se va promova pe toate căile practica externăriitimpurii a lăuzei /nou-născutului. Mama şi copilul pot reveni în secţie la a 4-5-a zi pentru vaccinarea latuberculoză şi, la necesitate, pentru un examen obstetrical şi neonatologic.7. În secţiile de observaţie vor fi spitalizate lăuze cu patologii infecţioase, HIV/SIDA, boli sexualtransmisibile,tuberculoză, portaj HbsAg, temperatura corpului mai mare de 37,6°C.Ediţia I195
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE8. Una sau două săli individuale de naştere în fiecare secţie de naşteri vor fi amenajate cu grup sanitarpropriu (WC, duş) şi sistem separat de ventilare, pentru a izola parturientele în caz de următoarelestări patologice:• temperatura corpului de 37,6°C şi mai mare fără alte simptoame clinice;• infecţie HIV/SIDA, lues netratat;• infecţii acute ale căilor respiratorii;• maladii ale tegumentelor de etiologie infecţioasă;• tuberculoză;• boli diareice acute;• corioamnionită.9. După naştere aceste paciente, precum şi cele cu infecţii puerperale se internează în saloanepost-partum individuale (sau boxe).10. Regimul de vizite al membrilor familiei în secţia post-partum este reglementat de administraţiaIMS în funcţie de condiţiile existente.11. În conformitate cu nivelul asistenţei perinatale prestate, maternitatea (secţia) poate fi compusădin: secţia (salonul) de primire şi examinare, sala pentru externare, secţia de patologie a gravidelor (încentrele de nivelele II şi III), secţiile de obstetrică (blocul de naşteri şi secţia /salonul post-partum).12. În secţia de primire se apreciază starea generală a gravidei, parturientei, lăuzei, se măsoarătemperatura corpului, pulsul, tensiunea arterială, se examinează tegumentele şi mucoasele, se apreciazăstarea intrauterină a fătului. Examenul vaginal bimanual şi în valve se va efectua în secţia în care esteinternată gravida (cu excepţia stărilor de urgenţă, cînd trebuie apreciată rapid tactica de conduită).13. În toate încăperile maternităţii, cu excepţia sălilor de operaţie şi a secţiei de reanimare a nounăscuţior,dezinfectarea aerului se efectuează cu utilizarea lămpilor bactericide conform normativelorîn vigoare (pe parcurs lămpile staţionare bactericide vor fi înlocuite cu cele mobile).14. Măştile, şorţurile şi bonetele sînt opţionale şi se folosesc în scopul protejării individuale a personaluluimedical.15. În maternităţi se vor respecta strict metodele de prelucrare a mâinilor: „igienică” şi „chirurgicală”,se va organiza un sistem riguros de monitorizare permanentă a gradului de respectare a regulilor despălare şi dezinfectare a mâinilor conform “Protocolului de spălare pe mâini”.16. Se examinează probele la sterilitate a următoarelor produse:• formele medicamentoase;• formele medicamentoase pentru tratarea mucoaselor;• material de suturare;• material de pansament;• mănuşi chirurgicale;• material de îngrijire a nou-născuţilor;• material chirurgical;• seturile individuale pentru primirea naşterilor.Organizarea supravegherii antiepidemice în staţionarele obstetricale1. Supravegherea antiepidemică prezintă un sistem complex de supraveghere permanentă asupradinamicii procesului epidemic privind IN (morbiditatea, purtătorii, mortalitatea), asupra factorilorcare influenţează la răspândirea lor, analiza şi sistematizarea informaţiei primite în scopul de a formularecomandările necesare pentru profilaxie şi măsurile antiepidemice.2. Organizarea, dirijarea şi efectuarea supravegherii antiepidemice şi-o asumă CS.3. IN se pot manifesta atât în staţionar, cât şi după externare, de aceea în supraveghereaantiepidemică participă Centrele Medicilor de Familie, Centrele de Sănătate, Oficiile Medicului de Familie,policlinicile /secţiile consultative şi secţia patologo-anatomică.196 Ediţia I
Page 4 and 5:
Ghidul este destinat specialiştilo
Page 6:
Egaliseringen• Xenakis oppførels
Page 9:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Page 141 and 142: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 191: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 243 and 244:
Page 245:
Proiectul USAID „Prevenirea HIV/S
show all

ghid de supraveghere Åi control Ã®n infecÅ£iile nosocomiale - Ministerul ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?

ghid de supraveghere Åi control Ã®n infecÅ£iile nosocomiale - Ministerul ...