ghid de supraveghere Åi control Ã®n infecÅ£iile nosocomiale - Ministerul ...

More documents

Recommendations

Info

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALERiscul de contaminare şi specificul patologiei nosocomiale sunt în funcţie de factorii de risc specificiprofilului instituţiei medicale.S-a constatat, că în structura infecţiilor nosocomiale din secţiile de reanimare şi terapie intensivăo rată mai semnificativă o constituie pneumoniile, asociate cu ventilarea artificială a plămânilor (A.В.Выгоняйлов и дp., 2003; V. Prisacari, E. Roic, 2008).În staţionarele hematologice IN sunt reprezentate prin septicemii, asociate mai frecvent cu cateterismulvaselor sangvine şi puncţia osteomedulară.Un studiu epidemiologic aprofundat (19) a stabilit ca incidenţa prin INSP este în funcţie directă demai mulţi factori de risc, imunodificienţa organismului, vârsta înaintată a pacientului (60 ani şi mai sus),diagnosticul de bază, prezenţa patologiilor concomitente, modul de internare (urgent), frecvenţa pansamentelor,durata interevenţiei chirurgicale şi de aflare a pacienţilor în staţionar, timpul de efectuarea operaţiei (orele 8.00-18.00), localizarea anatomo-topografică a traumei, tipul traumei. De exemplu,s-a constatat, că incidenţa complicaţiilor septico-purulente postoperatorii a fost mai bine de 3 ori maiînaltă la pacienţii cu patologii concomitente (obezitate, afecţiuni ale ficatului, afecţiuni gastroduodenale)în comparaţie cu pacienţii fără patologii concomitente (20,29±2,82% şi 6,190,64%, respectiv). Risculcontaminării ISPN este de 4 ori mai mare la pacienţii internaţi în mod de urgenţă în comparaţie cupacienţii internaţi în mod planificat (16,78±2,18% şi 4,01±0,65%, respectiv). Durata medie a intervenţieichirurgicale a constituit în secţiile de chirurgie generală: în cazul pacienţilor fără complicaţii postchirurgicale– 2,05 ore, iar la cei cu complicaţii septico-purulente – 2,80 ore. În funcţie de diagnostic durataintervenţiei chirurgicale a constituit: în cazul pacienţilor operaţi pe motiv de hernie – 1,45 şi, respectiv,2,25 ore, apendicită – 1,36 şi 1,64 ore, colecistită 1,50 şi 2,23 ore, ulcer gastric – 2,07 şi 3,00 ore, ocluzieintestinală – 2,09 şi 4,20 ore, pancreatită -1,58 şi 2,08 ore, echinococoză – 2,09 şi 2,2 ore; în secţiiletraumatologice durata intervenţiei chirurgicale la pacienţii fără complicaţii a fost de 1,13 ore, iar la ceicu complicaţii septico-purulente – 1,52 ore, inclusiv: cu fractura humerusului – 1,0 şi 2,45 ore, cu fracturagambei – 1,22 şi 1,39 ore, pseudoartroză – 1,31 şi 1,5 ore, traumatism asociat – 1,13 şi 2,05 ore,respectiv.Durata aflării pacienţilor în staţionarele menţionate constituie în medie 14,85 zile la cei fărăcomplicaţii postoperatorii şi 24,45 zile la cei cu complicaţii postoperatorii septico-purulente, inclusiv11,36 şi 25,43 zile în secţiile de chirurgie abdominală şi 12,33 şi 23,47 zile în secţia traume asociate.S-a mai constatat că la efectuarea pansamentelor zilnic infecţia postchirurgicală s-a dezvoltat la6,05±0,81% din pacienţi la efectuarea pansamentelor peste o zi – la 8,23±1,20%, iar la efectuareapansamentelor peste două zile – infecţia chirurgicală septico-purulentă s-a dezvoltat la 26,32±3,74%din pacienţi.Semnificaţia timpului efectuării operaţiei în declanşarea complicaţiilor septico-purulente este contradictorie.Conform datelor (29) indicele de infectare a plăgii postoperatorii creşte progresiv în raportcu devierea timpului de operaţie, de la 7.30 până la 24.00, şi este determinat de operaţiile urgenteşi nesterile. Alţi autori (2) menţionează creşterea indecelui de infectare a plăgii postoperatorii dupăoperaţiile efectuate noaptea, între orele 24.00 şi 8.00.Potrivit datelor noastre (23), (N=1606), riscul de dezvoltare a infecţiei chirurgicale (ISPN) estemai mare după operaţiile efectuate până (8.00-12.00) şi după masă (12.00-18.00), indicele de frecvenţăconstituind 8,08±0,92% şi, respectiv, 8,46±1,09%. La pacienţii operaţi între orele 18.00 şi 24.00 indicelede frecvenţă a INSP a constituit 3,94±2,23%. La pacienţii operaţi noaptea (între orele 24.00 şi 8.00)complicaţii postoperatorii septico-purulente n-au fost observate.Bibliografie1. Bejenaru A., Chiseliov A. Optimizarea sistemului de supraveghere epidemiologică la infecţiileseptico-purulente. Optimizarea supravegherii epidemiologice la nivel de teritoriu rural. Edineţ, 2000, p.268-276.2. Castle M.A. Hospital Infection Control: Principles and Practice. New-Yorc, 1987, p. 256-265.3. Centers for Disease Control and Prevention. National Nosocomial Infections SurveillanceEdiţia I55
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE(NNIS) report, data summary from October 1986 – April 1996, issued May 1996. A report from theNational Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) Sistem. Am. J. Infect Control, 1996, 24, p. 380-388.4. Coella R. et al. The cost of infection in surgical patirnts. JAMA, 1994, 271, p. 1598-1601.5. Cruse P.J. Surgical wound infection. In: Wonsiewicz M.J., ed. Infections Diseases. Philadelphia:1975; 130: 579-84.6. Cruse P.J. Surgical wound infection. In: Wonsiewicz M.J., ed Infections Diseases. Philadelphia: W.B.Saunders Co, 1992, p. 558-564.7. Dodiţa P., Şuşu V., Paraschiv A. Unele aspecte epidemiologice din morbiditatea septico-purulentănosocomială la pacienţii de profil chirurgical în mun. Chişinău. Mater. Congr. V al Igieniştilor, Epidemiologilorşi Microbiologilor din Rep. Moldova. Chişinău, 2003, vol. 2B, p. 142-144.8. Ilic M., Marcovic-Denic L., Canovic D. et al. Surgical site infections at the Surgery Clinic of theHospital Center in Kragujevac. Med. Pregl. 57(5-8), 2004, p. 369-373.9. Ivan A. Infecţii nosocomiale: trecut, prezent şi viitor. Bacteriologia, virusologia, parazitologia,epidemiologia. 1994, vol. 39, Nr 3-4, p. 161-16710. Jong Z., Arsicault C., Massip P. et al. Nosocomial infections in an urological department. Patologie.Biologie. 1991, Nr 5, p. 561-564.11. Haley R.W. et al. The nation wide nosocomial infections rate. A new need for vital statistics. Am.J. Epidemiology, 121, 1985, p. 159-167.12. Kamp-Hapmans T., Blok H., Troelstra A. et al. Surveillance for hospital – acquired infections onsurgical wards in Dutch university hospital. Infect Control Hosp. Epidemiol. 24(8), 2003, p. 584-590.13. Kanshin N.N. et al. Complications of wound healing after appendectomy. Medical and economicaspects. Khirurgia (Mosk), 1991, p. 119-123.14. Kirkland K.B. et al. The impact of surgical – site infections in the 1990’s: attributable mortality,excess length of hospitalization and extra costs. Infect. Contr. Hosp. Epidemiol., 1999, 20, p. 725-730.15. Maissonet M. Etude critique de la Surveillance des infections nosocomiales. Buletin de L’Academienationale de Medicine. 1993, Nr 5, p. 719-726.16. Martoni W.J. et al. Incidence and nature of endemic and epidemic nosocomial infections. In:Bennett J.V., Brachman P.S., eds. Hospital Infections. 3rd ed. Boston: Leittle, Brown and Co, 1992, p. 577-596.17. Mayon-White K.T. et al. An international survey of the prevalence of hospital-acquired infection.J. Hosp. Infect., 1988, 11 (Supliment A), p. 43-48.18. Paraschiv A. Epidemiologia infecţiilor septico-purulente nosocomiale la etapa contemporană(pe modelul mun. Chişinău). Teză de doctor în medicină. Chişinău, 2006.19. Paraschiv A., Prisacari V. Aspecte epidemiologice ale infecţiilor septico-purulente nosocomialepe modelul municipiului Chişinău. Anale ştiinţifice ale USMF „Nicolae Testemiţanu”. Chişinău, 2003, vol.1, p. 337-342.20. Plop T., Prisacari V. Unele aspecte epidemiologice în infecţiile septico-purulente nosocomiale.Anale ştiinţifice ale USMF „Nicolae Testemiţanu”. Vol. 2. Chişinău, 2001, p. 211-215.21. Prisacari V. Problema infecţiilor nosocomiale. Curierul medical, 2005, Nr 3, p. 47-52.22. Prisacari V., Buraciov S., Plop T. Reactivitatea nespecifică – factor de risc în infecţiile nosocomialepostoperatorii. Supravegherea epidemiologică în maladiile actuale pentru Republica Moldova. Chişinău,2000, p. 29-32.23. Prisacari V., Paraschiv A., Jucovschi C. Evaluarea epidemiologică a factorilor de risc în infecţiileseptico-purulente nosocomiale. Buletinul AŞM. Ştiinţe medicale. 2005, Nr 2, p. 73-86.24. Prisacari V., Plop T. Structura etiologică în infecţiile nosocomiale septico-purulente în chirurgiaabdominală. Mat. Conf. ştiinţifice a colaboratorilor şi studenţilor USMF „Nicolae Testemiţanu”. Chişinău,1998, p. 180.24a.Prisacari V., Roic E. Particularităţi epidemiologice în infecţiile neurochirurgicale. Buletinul Academieide ştiinţe medicale. 2008, Nr 2(16), p. 13-22.25. Prisacari V., Sava V. Certains aspects de l’epidemiologic des infections septico-purulents actuelles.XV-eme Sesions des journees medicales balcanicuies. 1999, p. 42-43.56 Ediţia I
Page 4 and 5: Ghidul este destinat specialiştilo
Page 6: Egaliseringen• Xenakis oppførels
Page 9: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 13 and 14: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 105 and 106:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
Page 211 and 212:
Page 213 and 214:
Page 215 and 216:
Page 217 and 218:
Page 219 and 220:
Page 221 and 222:
Page 223 and 224:
Page 225 and 226:
Page 227 and 228:
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
Page 233 and 234:
Page 235 and 236:
Page 237 and 238:
Page 239 and 240:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245:
Proiectul USAID „Prevenirea HIV/S
show all

ghid de supraveghere Åi control Ã®n infecÅ£iile nosocomiale - Ministerul ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?

ghid de supraveghere Åi control Ã®n infecÅ£iile nosocomiale - Ministerul ...