ghid de supraveghere Åi control Ã®n infecÅ£iile nosocomiale - Ministerul ...

More documents

Recommendations

Info

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEneapărat, trebuie să fie cercetate la acţiunea preparatelor dezinfectante şi temperatură înaltă. Astfel, laefectuarea controlului eficacităţii etuvării îmbrăcămintei infectată cu microorganisme (formă vegetativă)este utilizată cultura de stafilococ cu sensibilitatea către fenol în diluţie 1:70, timp de 20 – 25 min saucătre 1% soluţie formalină timp de 20 min, sau către acţiunea temperaturii de 60°C nu mai puţin de25 min. La efectuarea controlului etuvării obiectelor contaminate cu micobacterii de tuberculoză esteacceptată cultura B-5 cu rezistenţă la temperatura de 60°C timp de 60 min. În cazul obiectelor contaminatecu forme sporulate poate fi utilizată soluţia de formalină de 5%, timp de 25 minute, sau antracoidrezistent la acţiunea vaporilor curenţi de 100°C timp de 4 – 6 min şi la fierbere timp de 25 min. Testarearezistenţei culturale indicate se efectuează pe test-obiecte preventiv contaminate.Tulpinile microbiene B 5şi de stafilococ auriu nu pot fi folosite la aprecierea eficacităţii etuvării curegim de temperatură 104 - 106°C, din cauza acţiunii distrugătoare asupra microorganismelor de petest-obiecte înainte de parvenirea efectului de decontaminare. Pentru prepararea test-obiectelor sefoloseşte material din batist şi bumbac care sînt eliberate de amidon la o spălare minuţioasă în apăfierbinte cu săpun, urmînd apoi clătirea şi fierberea. Din ţesutul pregătit se taie pătrăţele 1,0 x 1,0 cmşi se introduc în cutia Petri. Cutiile sînt ambalate în hîrtie şi sterilizate într-un autoclav la temperaturade 120°C şi presiune de 1 kg/cm 2 timp de 30 min. Bac-testele preparate sînt păstrate în cutii Petre latemperatura de 4°C timp de 3 – 4 zile (stafilococ), 5 zile (B 5) şi cîteva luni (antracoid). Pentru utilizareaîn practică, bac-testele cîte unul (în condiţii sterile) cu pinceta se întroduc în săculeţe de bumbac (5 x5 cm), iar ultimii în săculeţe mai mari (10 x 15 cm) confecţionaţi sub formă de pungă, care se învelescîn hârtie, apoi se împachetează în pachete câte 8, 12 şi 17 bucăţi în dependenţă de volumul camerei. Peambalajul pachetului se va semnifica specia microorganismului şi numărul de bio-teste.În laborator (în condiţii sterile) fiecare bac-test este însămânţat într-o eprubetă cu 5 ml bulion peptonatsau cu 2% bulion peptonat şi glicerină (B 5), care ulterior se incubează în termostat la temperaturade 37°C 5 – 7 zile (B 5), 7 zile (stafilococ), 10 zile (antracoid). Zilnic, în timpul incubării însămânţările sîntcercetate, în caz de depistare se efectuează reînsămânţarea în cutii Petri cu glucoză peptonată şi după24 ore expoziţie în termostat se efectuează microscopia, pentru determinarea speciei microbului.Controlul eficacităţii dezinsecţiei se efectuează cu ajutorul biotestelor (test-insecte). În calitate deinsecte servesc păduchii şi lindinele lor, alţi vectori ai bolilor contagioase.Rezultatele investigaţiilor de laborator ale termo-bac-bio-testelor sînt analizate operativ cu întocmireaprocesului verbal de către specialistul dezifectolog.Cauzele nerespectării termoregimului la sterilizare a materialului şi instrumentaruluimedical reutilizabilA. Prin autoclavare:- defectarea sterilizatorului sau manometrului;- supraîncărcarea camerei de sterilizare cu casolete, pungi, colete etc.;- aspirarea incorectă a aerului din cameră;- insuflarea necalitativă cu vapori;- evacuarea insuficientă a aerului din camera de sterilizare în rezultatul deteriorării sterilizatorului;- folosirea cutiilor închise fără voleţi;- eliminarea insuficinetă a aerului din casolete, în rezultatul supraîncărcării cu material medical;- efectuarea sterilizării cu voleţii închişi;- exploatarea incorectă a sterilizatorului.B. Prin aer uscat:- supraîncărcarea camerei;- sterilizarea instrumentarului de-a valma;- repartizarea incorectă a materialului medical (solicitat în partea interioară a camerei, stopândcircularea aerului fierbinte de la încălzitor);Ediţia I145
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE- încărcarea tăviţă în tăviţă;- impermiabilitatea ambalajului (tăviţe mari neperforate, penale închise etc.)- deteriorarea sterilizatorului;- aprecierea incorectă a duratei încălzirii şi ieşirii reale a sterilizatorului la regimul necesar de lucru.Controlul secţiei centralizate de sterilizare (SCS)Responsabilitatea de organizare şi îndeplinire a procesului tehnologic de sterilizare în SCS o poartămedicul-şef al instituţiei sanitare. Supravegherea sanitaro-epidemiologică şi dezinfectologică la obiectiveleSCS se efectuează de specialiştii epidemiologi şi dezinfectologi. Rezultatele controlului se introducîn paşaportul SCS.Fiecare instituţie sanitară sau de alt profil, unde se efectuează lucrări de presterilizare şi sterilizareeste obligată de a efectua autocontrolul şi evidenţa calităţii acestor procese şi starea de lucru afiecărui sterilizator. Rezultatele controlului se introduc în documentaţia medicală: „Registru de evidenţăa calităţii prelucrării de presterilizare” (formular nr. 366/u) şi „Registru de control al lucrărilor sterilizatoarelorcu aer, cu aburi (autoclav) – formular nr. 257/u. Controlul lucrărilor de presterilizare şisterilizare în instituţiile sanitare, care nu dispun de SCS se efectuează de specialiştii CMP nu mai rar deo dată în an. Toate sterilizatoarele sînt supuse controlului, în caz cînd instituţia dispune de 1 – 2 aparate.În baza rezultatelor controlului se întocmeşte un proces-verbal.Tabel 7. Limitele admise ale poluării microbiene a aerului şi suprafeţelor încăperilor SCSZonaÎncăpereaCondiţiile delucruNumărul maxim admisde coloniiLa 1 m 3 de aerLa 100 cm 2suprafaţăNesterilăSala de primire-triaj,spălătoria, sala desterilizare (sectorulde încărcare asterilizatorului)Înainte de lucru 750 250În timpul lucrului 1500 500SterilăSala de sterilizare(sectorul dedescărcare asterilizatorului),salonul de stocarea materialuluisterilizat)Înainte de lucru 500 100În timpul lucrului 750 150Cauzele poluării microbiene înalte a mediului din SCS:• efectuarea necalitativă şi nesistematică a curăţeniei curente şi generale;• efectuarea curăţeniei fără aplicarea dezinfectantelor;• micşorarea concentraţiei substanţei active în soluţiile dezinfectante;• lipsa, capacitatea insuficinetă sau instalarea incorectă a iradiatoarelor de raze bactericide;• încălcarea regimului de lucru şi procesului tehnologic de către personal;• încălcările sanitaro-tehnice (deranjamentul sistemelor de ventilare, canalizare, aprovizionare cu apă etc.).Limitele admisibile ale poluării microbiene a aerului şi suprafeţelor încăperilor SCS sînt indicate întebelul 7.146 Ediţia I
Page 4 and 5:
Ghidul este destinat specialiştilo
Page 6:
Egaliseringen• Xenakis oppførels
Page 9:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 143: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
Page 211 and 212:
Page 213 and 214:
Page 215 and 216:
Page 217 and 218:
Page 219 and 220:
Page 221 and 222:
Page 223 and 224:
Page 225 and 226:
Page 227 and 228:
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
Page 233 and 234:
Page 235 and 236:
Page 237 and 238:
Page 239 and 240:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245:
Proiectul USAID „Prevenirea HIV/S
show all

ghid de supraveghere Åi control Ã®n infecÅ£iile nosocomiale - Ministerul ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?

ghid de supraveghere Åi control Ã®n infecÅ£iile nosocomiale - Ministerul ...