ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - Ministerul ...

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALERiscul de infecţie cu virusurile HIV, HBV, HCV (2).Sursa HIV HBV HCVVolumul minim de sânge necesar pentrutransmiterea infecţieiRiscul de infectare după înţepare cu ac folosit lapacient infectat0,1 ml 0,00004 ml0,1-0,3 % 1-37 % 0-7 %Supraveţuirea virusului în mediul ambiant 72 ore 1-24 săptămânipersistăsăptămîniInstruirea şi respectarea “precauţiilor universale” constitue în prezent singura măsură de a reduce risculprofesional de infectare. Conceptul universal de precauţiuni presupune că toţi pacienţii pot fi infectaţicu viruşi şi accentuiază importanţa aplicării precauţiilor corespunzătoare tuturor pacienţilor şi a fluidurilorcorpului lor, indiferent de diagnostic. Precauţii universale se aplică de asemenea în procedurile de inactivarea obiectelor contaminate cu sânge sau fluide biologice. Precauţiile universale includ tehnica generalâ debarieră şi anumite proceduri de dezinfectare a instrumentelor tăioase. Tehnica de barieră trebue folosită întimpul contactului cu membranele mucoase, plăgi şi utilaj medical folosit permanent (folosind îmbrăcăminteprotectivă, cum ar fi mănuşile) sau schimbătoare (folosind echipament sterilizat dirijat automat).Acestea trebue urmate la îngrijirea oricărui pacient, cerând întregului personal sanitar să considerecă sunt potenţial infectaţi indiferent de afecţiunea pentru care se adresează serviciilor de asistenţămedicală de orice profil. De aceia se impune folosirea mijloacelor şi echipamentului de protecţie pentruprevenirea expunerii pelii şi mucoaselor la sânge sau alte produse biologice, inclusiv pentru prevenireatransmiterii parenterale de la absolut toţi pacienţii. Precauţiile universale pun un accent deosebit şi pecontrolul infecţiei şi insistă asupra grjii utilizării instrumentarului tăios sau care poate leza tegumenteleşi char echipamentul de protecţie.În general, tipul de protecţie ales de personalul sanitar trebue să fie în funcţie de:- posibilitatea expunerii faţă de sânge sau de alte produse biologice;- tipul de fluide organice contactate;- cantitatea de sânge sau alte produse biologice cu care se presupune că s-ar putea să se intre în contact.Specificări- Tot personalul sanitar va folosi de rutină mijloacele adecvate de protecţie pentru protejarea pielii şimucoaselor faţă de sânge sau alte produse biologice, indiferent de pacient.Mănuşile sunt obligatorii pentru evitarea contactului cu sângele şi cu alte produse biologice, cu mucoaselesau pielea cu leziuni. De asemenea şi pentru puncţii venoase sau cateterisme. Mănuşile se vorschimba după contactul cu fiecare pacient.Măştile de protecţie a ochilor şi a feţei se impun ori de cîte ori se presupune posibilitatea stropirii cusânge sau cu alte produse biologice, protejând astfel mucoasele bucală, nazală şi conjunctivală.Halatele şi şorţurile se folosesc în cursul procedurilor ce pot produce stropiri cu sânge sau cu alteproduse biologice.Mâinele şi alte suprafeţe descoperite ale pielei se spală imediat şi intens cu apă şi săpun dacă au foststropite cu sânge sau cu alte produse biologice. Mâinele se spală imediat şi după scoaterea sau la schimbareamănuşilor.Tot personalul sanitar trbue să prevină lezările prin ace, bisturie sau alte instrumente care pot produceo cât de mică leziune.Seringele şi instrumentarul de unică utilizare trebuie folosite o singură dată, după care se aruncăîn containere speciale, care trebue să existe în toate cabinetele medicale, sălile de tratamente, sălile deoperaţie, sălile de pansamente, etc. Nu se pune teaca la acul folosit pentru că această manevră poateprovoca accidente infectante.78 Ediţia I