ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - Ministerul ...

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEÎn lipsa lavoarelor e necesar de asigurat cu preparate antiseptice.Dezinfectarea igienică a mâinilor se efectuează după spălarea în prealabil a lor cu săpun şi prevedeînlăturarea şi mortificarea definitivă a microflorei tranzitorii. Dezinfectarea igienică a mâinilor presupuneun nivel mult mai înalt de decontaminare a tegumentelor în comparaţie cu spălarea igienică, deoarecese petrece până la, şi după manoperele medicale, însoţite de un nivel mult mai înalt de contaminare apersonalului şi pacienţilor cu microorganisme (2, 5, 6).Pentru dezinfectarea igienică sunt utilizate mijloace care conţin substanţe active antimicrobiene:săpun lichid antiseptic, soluţii apoase sau spirtoase de antiseptic. Pentru respectarea strictă a tehniciiantisepsiei igienice este necesar de folosit dozatoare de perete. Timpul de prelucrare a mâinilor trebuiesă corespundă recomandărilor stipulate în instrucţiunile metodice de utilizare a antisepticului de piele(3, 4, 7, 10).La utilizarea soluţiilor apoase şi spirtoase de antiseptic pentru tegumente este necesar de:- a scoate de pe mâini toate bijuteriile şi ceasul;- a aplica antisepticul pe palma unei mâini în cantitate de cel puţin 3 ml;- fricţionat minuţios cu ajutorul celeilalte mâini în palme, suprafeţele posterioare ale mâinilor şispaţiilor intradegetale ale ambelor mâini, acordând atenţie deosebită, la extremităţile degetelor şiloggilor unghiilor;- a menţine mâinile în stare umedă pe tot parcursul prelucrării, conform instrucţiunii privind utilizareaantisepticului.Cantitatea de antiseptic aplicată poate fi majorată, în caz de necesitate (mâini mari, înveliş piloshipertricoză,piele uscată).Antisepticul spirtos este mai eficient în comparaţie cu săpunul antiseptic sau soluţiile apoase dincauza survenirii mai rapide a efectului bactericid, pielea rămânând intactă.La utilizarea cremei pentru mâini între intervalele de dezinfectare igienică este categoric interzis deaplicat pe mini antisepticul de piele fără ca să fie înlăturată în prealabil crema prin spălarea igienică amâinilor cu săpun.După contaminarea indirectă a mâinilor cu biofluide (sânge, secreţii etc.) murdăria se şterge cu omesă de unică folosinţă umectată cu dezinfectant. Apoi mâinile se pot spăla (mai solicitat este şamponulsau săpunul lichid) şi se usucă cu un şerveţel. Aplicarea preparatului dezinfectant se cere a face fără aatinge recipientul cu soluţie dezinfectantă. Se vor folosi pentru aceasta dispensare dirijabile cu cotul saupiciorul. De reţinut că mâinile contaminate mai întâi se dezinfectează, apoi se spală.Antiseptica (decontaminarea) chirurgicală a mâinilorSpre deosebire de decontaminarea igienică a mâinilor, la decontaminarea mâinilor chirurgilor, pelângă palme, partea posterioară a mâinilor, spaţiilor intradegetale şi loggia unghiilor, se prelucrează şipielea antebraţelor.Pentru decontaminarea mâinilor chirurgilor sunt utilizate numai soluţii spirtoase de antiseptic.Succesiunea decontaminării este următoarea:- scoaterea de pe mâini a tuturor bijuteriilor şi ceasului;- umezirea suficientă a mâinilor şi antebraţelor cu apă potabilă curgătoare, săpunirea minuţioasă apalmelor cu săpun antiseptic, părţilor posterioare ale mâinilor, spaţiilor intradegetale, loggia unghiilorşi antebraţelor timp de 30 sec. şi înlăturarea cu apă a rămăşiţelor de săpun şi murdărie;- uscarea minuţioasă a mâinilor cu şerveţel steril;- de prelucrat loggia unghiilor, repliurile epidermice periunghiale;- aplicarea pe mâini a antisepticului de piele şi fricţionarea lui în pielea mâinilor şi antebraţelor pânăla uscarea deplină (se execută dublu 1½ min, în funcţie de soluţia dezinfectantă, din care se folosesc5-10 ml aplicând porţii repetate). În timpul procedurii, mâinile trebuie să fie umezite continuu. Soluţiadezinfectantă se consumă fără a contacta cu mâinile flaconul, folosind dispensare dirijabile cu cotulsau piciorul.Ediţia I171