ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - Ministerul ...

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEsinusoscopiile. In aceste cazuri dezinfectarea endoscoapelor între doi pacienţi poate fi efectuată la “gradintermediar”. La sfârşitul zilei toate endoscopele necesită o dezinfectare de “grad înalt”. Sterilizărileperiodice trebuie să fie deasemenea programate, şi respectate cu stricteţe.Dispozitivele de sterilizareSterilizarea, dezinfectarea şi, în unele cazuri, curăţarea utilajului poate fi efectuată în dispozitive,maşini de spălat sau în sterilizatoare pentru endoscoape şi instrumente. Prelucrarea în asemenea aparateeste preferabilă unei prelucrări manuale.SubstanţeSubstanţele utilizate pentru curăţarea, dezinfectarea sau sterilizarea endoscoapelor şi instmmentaruluitrebuie să fie adaptate scopului urmărit şi să nu altereze instrumentarul şi endoscoapele. Caproduse de curăţire se utilizează mai frecvent detergenţi cu acţiune enzimatică. Este bine de evitatprafurile şi substanţele colorante.Substanţele utilizate pentru spălare şi dezinfectare în maşini automate trebuie, de asemenea, să fiecompatibile cu acestea.Ca produse de curăţare se utilizează mai frecvent detergenţii cu acţiune enzimatică: Endozyme(The Ruhof Corp.); Animozyme PLA (Anios); Klenzyme (Calgon Vestal Labs); Enzy-Clean (BurnishineProduct); Enzol, Cidezyme (Johnson & Johnson Comp.) etc. Aceste preparate includ compuşi enzimaticide spălare (proteaze, lipaze, amilaze) de origine organică, minerale şi agenţi anti-calcar, ce asigură o decontaminareeficientă şi nu alterează instrumentarul şi endoscoapele. Cantitatea de detergent necesarăpentru curăţarea endoscoapelor şi instrumentarului este indicată în instrucţiunile de utilizare a fiecăruipreparat. Prafurile de spălat (Lotos, Lotos-automat) şi apa oxigenată au o acţiune corozivă şi nu serecomandă de a fi utilizate. În lipsa preparatelor enzimatice pot fi utilizaţi detergenţii Aschim (SA Aschim)şi Verion (SA Saprochim) produse în Republica Moldova (10 ml la 5 litri apă).Preparatele şi condiţiile de dezinfectare şi sterilizare a endoscoapelor şi instrumentarului endoscopic- vezi tab. 1.Prelucrarea manuală a endoscopuluiCurăţareaCurăţarea trebuie să fie efectuată imediat după examenul endoscopic de către o persoanăcompetentă, asigurată cu echipament de protecţie (mănuşi nesterile, halat cu mâneci lungi, ochelari deprotecţie, mască).Curăţarea e necesar a fi realizată într-un vas suficient de mare ca să permită scufundareacompletă a endoscopului şi instrumentarului. La sfârşitul examenului se şterge exteriorul endoscopului,se spală toate canalele de aspirare, insuflare, lavaj şi biopsie. Endoscopul este scufundatîn detergent, se aspiră lichid prin diferite canale, apoi se dezasamblează butoanele deinsuflare, aspirare şi se deschide supapa de biopsie. Exteriorul este spălat cu ajutorul unei periimoi cu detergent sau curăţit cu burete îmbibat cu detergent, extremitatea distală este periată.Toate suprafeţele neregulate vor fi curăţite cu o perie moale. Canalele interne sunt curăţate cuajutorul unei perii corespunzătoare calibrului intern al canalelor. Orificiul intern al fiecărui canaltrebuie bine spalat. Partea proximală a endoscopului este curăţată cu un burete îmbibat cudetergent. O curăţire minuţioasă se va asigura la nivelul canalului elevatorului pentru aparatelecu vedere laterală (duodenofibroscoape). Butoanele de insuflare, aspirare şi supapa canalului debiopsie se curăţă aparte. Apa utilizată pentru curăţarea endoscopului se schimbă des, iar vasul sespală. Materialul recuperabil utilizat pentru curăţare (perii, meşe) se prelucrează şi se reutilizeazăca şi instrumentarul auxiliar.Ediţia I217