ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - Ministerul ...

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEÎn regiunea Chirov (Federaţia Rusă) din 5945 cazuri de hepatită virală B şi C, înregistrate peparcursul anilor 2000-2002, 306 din ele, ce constituie 5,1%, au fost depistate la lucrătorii medicali(Н.В. Дехтярева şi al., 2003).Conform datelor (65) în structura morbidităţii profesionale a lucrătorilor medicali predominăHVB – 77,3%, HVC – 3,3%, tuberculoza – 5,5%, astmul bronşic – 1,9%, dermatitele – 8,2% şi altepatologii – 1,8%.В.В. Романенко şi al. (2002) descriu 61 de situaţii accidentare înregistrate pe parcursul a 3ani (1999-2001) în legătură cu acordarea asistenţei medicale persoanelor cu HIV. Victimele acestoraccidente în 35% cazuri au fost asistentele medicale, în 25% - medicii, în 12% felcerii şi în 7%- infermierele.Aşadar, un pericol deosebit de mare la zi pentru lucrătorii medicali prezintă IN cu transmiteresangvină (HVB, HVC, infecţia HIV).Totodată, un sondaj sociologic privind controlul infecţiilor nosocomiale în rândul personaluluimedical din RM efectuat în a. 2008, a constatat faptul, că lucrătorii medicali nu apreciază obiectivsituaţia epidemiologică privind IN. Este subestimat rolul igienei personale, dezinfecţiei, gestionăriideşeurilor, pericolului înţepăturilor şi a altor leziuni cutanate în recepţionarea şi transmitereainfecţiilor nosocomiale şi nu se duce evidenţa lor. Totodată conform unor date bibliografice (27) dela 2 până la 4% din persoanele cu înţepături fac hepatită virală.Privitor la comportamentul igienic al lucrătorilor medicali OMS a lansat în a. 2005 iniţiativaglobală „Un tratament igienic este un tratament mai sigur”. Iniţiativa Globală este un programfundamental pentru securitatea pacientului ce colaborează cu autorităţile de sănătate din întreagalume pentru promovarea celor mai bune practici şi modificări ale sistemului de sănătate pentrua îmbunătăţi siguranţa pacientului. În acest aspect este important faptul, că Republica Moldova asemnat la 30 iunie 2006 adresarea de susţinere a activităţilor Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii încombaterea infecţiilor nosocomiale pledând pentru implementarea principiilor de igienă a mânilor,prevenirea maladiilor hemotransmisibile, securitatea infecţiilor şi inofensivitatea practicilor medicale,gestionarea deşeurilor rezultate din activităţile medicale.O problemă actuală pentru Republica Moldova rămâne de a fi instruirea, perfecţionarea şi certificareacadrelor medicale în domeniul infecţiilor nosocomiale, completarea funcţiilor de epidemiolog– de profil, cât şi crearea comisiilor spitaliceşti şi republicane de profil.Deşi Ordinul MS Nr 140 din 30.04.98 „Despre perfecţionarea măsurilor de combatere şi profilaxiea infecţiilor nosocomiale” impune includerea în statele spitalelor unităţi de epidemiolog despital în obligaţiunea cărora întră studierea şi organizarea supravegherii epidemiologice a infecţiilornosocomiale întru identificarea lor şi intervenirea cu acţiuni operative şi eficiente de control încadrul instituţiilor sanitare, până în prezent el nu este executat privitor la ocuparea funcţiilor demedic epidemiolog de spital în IMS, cu excepţia SCR, INN, IMS Călăraşi şi Ungheni.Comisiile existente în instituţiile sanitare privitor la supravegherea şi controlul infecţiilor nosocomialenu discută cazurile de infecţii nosocomiale. Procesele verbale a şedinţelor comisiilormedicale mărturisesc faptul că în cadrul lor se discută în special necesitatea în medicamente,instrumentar medical, abaterile aparute în subdiviziuni de gen lipsa de apă, energie electrică, accidenteîn sistemele de canalizare sau apeducte etc. În unele IMS raionale în comisiile respective nusunt incluşi specialiştii CMP pentru evaluarea cazurilor excepţionale şi nu se cooptează specialiştiiprincipali ai MS.Aşadar, organizarea unui sistem eficient de supraveghere şi control al bolilor infecţiioseîn cadrul instituţiilor medico – sanitare (IMS) este o problemă persistentă şi actuală pentrupractica medicală la nivel mondial.Transmiterea agenţilor patogeni în condiţiile IMS poate avea loc de la pacient la personalulmedical, de la pacient la pacient (sau/şi vizitator) şi de la personalul medical la pacient.Riscul de contractare a unei infecţii în IMS depinde de trei factori principali: expunerea laagentul infecţios, prevalenta infecţiei în populaţia generală şi potenţialul infecţios al agentului.Ediţia I13