ghid de supraveghere Åi control Ã®n infecÅ£iile nosocomiale - Ministerul ...

More documents

Recommendations

Info

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE4. Дедюхин А.Г. Эпидемиология нозокомиальных пнеумоний: пилотное исследование. Вкн.: Внутрибольничные инфекции – проблемы эпидемиологии, клиники, диагностики, леченияи профилактики. М., 1999, с. 83.5. Домникова Н.П., Комисарова Т.В., Ильина В.Н. Характеристика гнойно-септическихгоспитальных инфекций в многопрофильном стационаре. В кн.: Современные проблемыэпидемиологии, диагностики и профилактики внутрибольничных инфекций. Санкт-Петербург,2003, с. 73-75.6. Мелник Т.Г. и др. К вопросу щ госпитальных пневмониях. В кн.: Внутрибольничные инфекции– проблема эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики. М., 1999, с. 155.7. Овчинников А.И. и др. Профилактика внутрибольничных инфекций в отделенияхреанимации и интенсивной терапии. Внутрибольничные инфекции. М., 2002, с. 43-50.8. Основы инфекционного контроля. Практическое руководство. Американскиймеждународный союз здравоохранения. Пер. с анг., 2-е изд. – М., 2003, 478 с.9. Самсыгина Г.А., Дудина Т.А., Чевышева М.В. Внутрибольничные пневмонии у детейраннего возраста. В кн.: Внутрибольничные инфекции – проблемы эпидемиологии, клиники,диагностики, лечения и профилактики. М., 1999, с.213.2.4.3 Infecţiile tractului urinarInfecţiile tractului urinar (ITU), conform datelor din literatura de specialitate, sunt cele mai frecventeîn topul infecţiilor nosocomiale şi constituie în Rusia, de exemplu, - 22,0% (5), iar în SUA 40,0% (2)din totalul de infecţii nosocomiale.În rezultatul unui studiu special efectuat de Ф.С. Глазовская şi Е.Б. Брусина (2003) în instituţiilesanitare din or. Kemerovo, s-a constatat că incidenţa prin IN asociate cu cateterismul căilor urinareconstituie în medie 25,4±3,2 la 100 de pacienţi supuşi sondajului vezicular. Mai frecvent infecţiile căilorurinare postcateterismale au fost depistate în secţiile de arsuri (75,0±10,8%). În secţiile de reanimareacest indice a constituit 45,5±15,0%, în secţiile ginecologice – 30,0±8,4%, în secţiile de chirurgie generală– 33,3±10,2%, în maternităţi – 17,9±4,7% şi în secţiile urologice – 7,5±4,2%. Ultimul indice mai puţinexpresiv, se explică prin tehnica mai corectă de efectuare a cateterismului în secţiile de profil urologic.Menţionăm faptul că statistica oficială din ţară nu reflectă situaţia obiectivă la acest capitol din motivulneraportării depline a cazurilor de infecţii urinare nosocomiale.În cazul achiziţionării infecţiilor nosocomiale a căilor urinare durata de spitalizare a pacienţilor semăreşte cu 4,5 – 25 zile, conform datelor din Federaţia Rusă (9) şi cu 1,0 – 3,0 zile, conform datelorSUA. Totodată, cheltuielile suplimentare pentru diagnostic şi tratament pentru un singur caz de infecţienosocomială urinară constituie în medie 3803$ (1, 9). În Republica Moldova un asemenea studiu nu afost efectuat. Letalitatea din pricina infecţiilor căilor urinare n-a fost studiată definitiv, însă, conform datelordin literatură, cea mai frecventă cauză a deceselor în cazul dat este bacteriemia secundară (9).Manifestările clinice principale ale ITU• pielonefrita• cistita• pielitele• uretritele• supuraţia plăgii chirurgicaleCriteriile de diagnosticare (definiţiile)Termenii „infecţia tractului urinar” şi „bacteriuria” deseori se înlocuiesc reciproc, Totodată este necesarde reţinut că aceşti termeni nu sunt sinonime. Bacteriuria – înseamnă contaminarea tractului urinar fărăEdiţia I61
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALElezarea integrităţii ţesutului, şi decurge, ca regulă, fără simptome, pe când un criteriu determinant al infecţieitractului urinar este prezenţa simptomelor de inflamaţie a tractului urinar, vezicii urinare, sau a rinichilor. În43,7% cazuri infecţia poartă caracter manifest, iar în 56,3% cazuri se observă bacteriuria asimtomatică (6).Deseori ITU conduce la bacteriemie, şi ca urmare la decesul pacientului.Infecţia tractului urinar este determinată în mare măsură de criteriile microbiologice: concentraţiamicroorganismelor ≥ 10 5 microorganisme/ml, cu izolarea maxim a 2 specii de microorganisme.Criterii de definireA) Infecţia simptomatică a tractului urinar se stabileşte în baza prezenţei unuia din următoarele semne:1. Febră (>38°C), polachiurie, disurie, sensibilitate suprapubiană şi o urinocultură cu peste 10 5 colonii/ml urină, cu izolarea a nu mai mult de două specii de germeni (pentru ca probele de urină să aibăvaloare în determinarea caracterului de infecţie nosocomială, ele trebuie să fie obţinute aseptic,folosind tehnici concrete ca: recoltarea cu toaletă prealabilă locală riguroasă, prin metoda mijloculuijetului, prin sonda vezicală sau prin puncţie suprapubiană);2. Două din următoarele semne: febra (>38°C), polachiurie, disurie, sensibilitate suprapubiană şi unuldin următoarele:a) piurie (leucocite în 20 mm3 urină, sau >3 leucocite/câmp, citite cu ocular >10, obiectiv 40 (10x40);b) prezenţa de microorganisme în urină, pe frotiul din sediment colorat Gram;c) două uroculturi cu izolarea aceluiaşi germene (bacterii Gram negative sau stafilococ saprofit) cu un numărde cel puţin 100 germeni/ml urină pentru fiecare microorganism;d) urocultură 10 4 - 10 5 germeni/ml de urină cu un singur microorganism la pacienţii sub antibioticoterapie;e) instituirea terapiei antimicrobiane;f) diagnosticul medicului.Pentru pacienţii sub vârsta de un an care prezintă unul din semnele următoare: febra (>38°C), sauhipotermie (38°C), sau durere locală, sau sensibilitate şi unul din următoarele:a) drenaj purulent de la locul afectat;b) microorganism izolat din hemocultură identic cu specia din urocultură;c) probă radiografică de confirmare a diagnosticului sau prin diagnostic cu ultrasunete, tomografiecomputerizată, rezonanţa magnetică, examene cu radioizotopi;62 Ediţia I
Page 4 and 5:
Ghidul este destinat specialiştilo
Page 6:
Egaliseringen• Xenakis oppførels
Page 9: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 13 and 14: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 57: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 109 and 110:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
Page 211 and 212:
Page 213 and 214:
Page 215 and 216:
Page 217 and 218:
Page 219 and 220:
Page 221 and 222:
Page 223 and 224:
Page 225 and 226:
Page 227 and 228:
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
Page 233 and 234:
Page 235 and 236:
Page 237 and 238:
Page 239 and 240:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245:
Proiectul USAID „Prevenirea HIV/S
show all

ghid de supraveghere Åi control Ã®n infecÅ£iile nosocomiale - Ministerul ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?

ghid de supraveghere Åi control Ã®n infecÅ£iile nosocomiale - Ministerul ...