ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - Ministerul ...

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE„picături de chihlimbar”, iar prelingerea unor picături albastru-întrunecate pe fondalul galben indicăprezenţa albuminelor amidonului.Aprecierea calitativă a remanenţelor de sânge pe suprafeţele instrumentaruluimedical reutilizabil prin utilizarea test-sistemei cu azopiram (TSAZ)Pregătirea şi păstrarea reactivuluiSe prepară din amidopirină, anelină clorhidrică şi alcool etilic (etanol). Într-o retortă (V = 150 – 200ml) se amestecă 10,0 g amidopirină şi 0,15 g anelină clorhidrică, apoi se adaugă pînă la 100 ml alcooletilic de 96°. Compusul minuţios se amestecă până la dizolvarea deplină. Reactivul se păstrează în sticlede culoare întunecată, ermetic închise, la temperatura de + 4° – +6°C în frigider până la două luni, iar laîntuneric şi temperatura de cameră ( + 16° – 24°C) - o lună. Înainte de exercitarea probei, se amestecădouă volume egale de azopiram şi soluţie de peroxid de hidrogen de 3%. Reactivul pregătit se păstreazăla întuneric, la temperatura de cameră (+ 16° - 24°C) şi poate fi folosit în lucru 1 – 2 ore. Reactivul cuculoarea schimbată este inutil.Metoda determinăriiNeapărat, înainte de efectuarea controlului, reactivul pregătit se supune examinării. Pentru aceastase picură 2 – 3 picături pe un cocolaş de vată sau tifon, preventiv îmbibat cu 1 – 2 picături de sânge.Dacă petele de sânge timp de 40 sec se colorează în violet, care treptat trece în albastru, reactivul esteutil. Remanenţele de sânge în seringile reutilizabile se determină cu ajutorul unei picurători. În seringasupusă examinării se picură 3 – 5 picături, şi se menţine în poziţie orizontală 15–20sec, permanentrotind-o. Apoi conţinutul se picură pe un cocolaş de vată sau tifon alb. Culoarea violetă, care timp de5 – 10 sec trece în trandafiriu-albastru sau cafeniu-întunecat indică prezenţa remanenţelor de sânge.Reacţia se citeşte timp de 30 – 40 sec. Culoarea care apare mai târziu nu se ia în consideraţie. Pesuprafeţe plate remanenţele de sânge se determină cu ajutorul unui tampon de vată înmuiat în reactivulazopiram. Suprafaţa supusă examinării se şterge cu acest tampon într-o singură direcţie, apoi timp de 30– 40 sec se citeşte rezultatul. Acele se controlează separat.Utilizarea metodei bacteriologice întru aprecierea eficacităţii dezinfectării chimiceCondiţii de igienă:- suprafeţe (pereţi, mese, pat, utilaj, lenjerie etc.)- aeromicroflora (încăperi, saloane etc.)Flora microbiană se determină anterior şi posterior dezinfectării. Pentru aceasta se prelevează prinştergere cu tampon umectat (în eprubete 180/18 mm sau 220/20 mm, ce conţin 8-10 ml mediu nutritiv)pe suprafaţa delimitată de 300 cm 2 , apoi se introduce în eprubeta respectivă care se numerotează şise astupă ermetic. Transportarea spălăturilor prelevate se efectuează în containere-termostat la temperaturade 37±2°C în timp de pînă la 2 ore de la recoltare. E de menţionat că de pe obiecte mici (≤300 cm 2 ) lavajul se prelevează de pe toată suprafaţa. Prelevarea lavajelor în număr de 3-5 se efectueazăde pe o suprafaţă totală de 5-10 m.p., 6-10 de pe 11-20 m.p., 11-20 de pe 21-30 m.p. şi 21-30 de pe osuprafaţă mai mare de 30 m.p. (6).Lavajele se pot preleva şi cu test-obiecte (2,0x2,0 cm) îmbibate cu mediu nutritiv de transport, carese prepară şi se introduc în pecete bacteriologice în condiţii sterile de laborator, care se trasnsportăîn container-termostat, la temperatura de 35±2°C. Întru prelevarea lavajelor, biotestele se extrag dinpecetele bacteriologice cu pinceta sterilă, apoi de pe o suprafaţă de 300 cm.p. se efectuează spălătura şiatent se introduce în pecetea bacteriologică, care se astupă ermetic şi se transportă timp de până la 2ore în laboratorul microbiologic (1).AeromicrofloraPentru fiecare încăpere se folosesc două grupe de cutii Petri cu diametrul de 10 cm cuprinzînd o placă cugeloză nutritivă 2% şi o placă cu geloză-sânge 5-10%. O grupă de plăci se expune în mijlocul încăperii, la înălţimeaunei mese; a doua grupă se expune într-un colţ al încăperii, la înălţimea unei mese (60 cm de la podea).138 Ediţia I