ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - Ministerul ...

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEa infecţiei cu VHB a fost depistată la personalul policlinicilor (5-6%). Cel mai frecvent această cale serealizează prin înţepături cu acul la administrarea injecţiilor, colectarea sângelui, scoaterea acelor de peseringă (inclusiv şi celor de unică folosinţă), pregătirea acelor pentru dezinfectare sau nimicire.Transmitere pacient-pacientRiscul relativ de infectare pentru pacienţii unităţilor medico-sanitare este mult mai înalt anume înasemenea ţări cum este Republica Moldova, unde prevalenţa infecţiei cronice cu virusul hepatitei B (VHB)în populaţia generală depăşeşte nivelul de 8%. Infectarea are loc în timpul hemodializelor, transfuziilor desânge sau a derivatelor lui, transplantării organelor, în timpul contactului cu orice instrumente şi materialemedicale contaminate – ace, seringi, oglinzi, lanţete, endoscoape, laparoscoape, pansamente etc.Transmiterea medic-pacientÎn unele domenii medicale (stomatologia, ginecologia, chirurgia, etc.) poate să-şi găsească realizaretransmiterea VHB de la personalul medical infectat la pacienţi. Importanţa transmiterii medic-pacienteste departe de a fi primordială şi poate fi considerată determinată numai în cazurile în care implicareaaltor factori responsabili pentru realizarea căii nosocomiale de transmitere va fi minimală sau ei vor lipsi.În unele ţări cazuri de infectare de către un medic AgHBs în special şi AgHBe seropozitivi a mai multorpacienţi (până la 41) au fost înregistrate doar rareori.Transmiterea pacient-societateÎn condiţiile funcţionării neadecvate a sistemului de nimicire inofensivă a instrumentelor medicaledecontate şi a altor deşeuri medicale contaminate cu sânge şi alte fluide fiziologice ale organismului,ele pot nimeri ocazional în exteriorul instituţiilor medicale, servind ca factor de infectare În asemeneacazuri are loc realizarea transmiterii pacient-societate, prin care calea nosocomială se extinde în afaracadrului instituţiei medicale.Importanţa epidemiologică a căii nosocomiale de transmitere a VHB în Moldova este condiţionată de:• Insuficienţa finanţării pentru asigurarea sistemului de ocrotire a sănătăţii cu materiale şi instrumentede unică folosinţă;• Nerespectarea condiţiilor de aseptică şi antiseptică, pe de o parte, şi insuficienţa sistemului desupraveghere şi control al regimului sanitaro-epidemiologic în unităţile medico-sanitare din republică,pe de altă parte;• Supraadministrarea preparatelor pe cale injectabilă;• Termenul îndelungat de internare a pacienţilor;• Ponderea relativ înaltă a populaţiei ce se adresează după asistenţă medicală.Calea de transmitere habitual-comunală este realizată prin folosirea în comun a obiectelorde igienă personală de către membrii familiei, vecinii de cameră în internate, case de copii, cazarme etc.,sau a dezinfectării şi sterlizării neadecvate a instrumentelor pentru manipulaţiile cosmetice în localurilece prestează asemenea servicii populaţiei (frizerii, cabinete cosmetologice etc.).Factorii de risc asociaţi cu transmiterea VHBa) Hepatita B• Transfuzii sau transplante de la donatori AgHBs pozitivi;• Multiple manipulaţii parenterale;• Naşterea de la mamă infectată cu VHB;• Administrarea intravenoasă a drogurilor;• Hemodializa;• Administrarea remediilor medicamentoase pe cale injectabilă;• Contacte sexuale / habituale cu indivizi AgHBs pozitivi;• Parteneri sexuali multipli;• Examinarea pacienţilor cu instrumentar medical, vizual şi endoscopic contaminat.Ediţia I43