ghid de supraveghere Åi control Ã®n infecÅ£iile nosocomiale - Ministerul ...

More documents

Recommendations

Info

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEnu prezintă activitate tuberculocidă sau sporicidă; manifestă o activitate slabă faţă de virusurile hidrofilice.Acţiunea virulicidă poate fi realizată de concentraţii mai mari de 1 %. Activitatea bactericidăeste mai înaltă faţă de microorganismele grampozitive, în comparaţie cu cele gramnegative. Activitateabactericidă creşte odată cu ridicarea temperaturii (până la 35º C) şi este mai pronunţată în mediu alcalin.Substanţele organice reduc activitatea bactericidă a CCA.ClorhexidinaClorhexidina face parte din clasa biguanidelor şi se prezintă sub formă de săruri. Cele mai folositesăruri de clorhexidină sunt acetatul de clorhexidină sau gluconatul de clorhexidină. Este recomandată înantisepsie şi în dezinfecţie, dar este folosită în special pentru dezinfecţia igienică şi chirurgicală a mâinilor,deoarece prezintă o activitate reziduală după aplicare. Se foloseşte şi pentru dezinfecţia preoperatorie apielii. Dezinfectantele pe bază de clorhexidină manifestă activitate bactericidă, fungicidă şi virulicidă (virusurilelipofilice). Clorhexidina nu manifestă activitate tuberculocidă şi sporicidă. Activitatea bactericidăeste mai înaltă faţă de microorganismele grampozitive, decât faţă de cele gramnegaiive.Clorhexidina manifestă acţiune bactericidă maximă la un pH neutru sau slab alcalin. Activitatea clorhexidineise reduce în prezenţa materiilor organice. Este incompatibilă cu compuşii anionici organici(săpunuri şi detergenţi sintetici tensioactivi) şi anorganici (clorură, sulfat, carbonat, nitrat, etc.).Sărurile de clorhexidină sunt moderat solubile şi se recomandă a fi folosite sub formă de soluţiiapoase sau alcoolice (70% etanol sau isopropanol), sau în combinaţie cu cetrimide. Deoarece soluţiilepreparate pe apă de robinet prezintă riscul unei contaminări, în special cu Ps. aeruginosa, cât şi risculformării unor săruri insolubile inactive, se preferă prepararea soluţiilor apoase de clorhexidină pe apădistilată sterilă, sau alcooli. Gluconatul de clorhexidină în concentraţie de 0,5% în soluţie alcoolică (70%)se foloseşte pentru dezinfectarea preoperatorie a pielii, iar în concentraţie de 0,05% în soluţie apoasăse foloseşte pentru prelucrarea rănilor.HexachloropheneAcest compus este foarte activ împotriva microorganismelor gram pozitive şi mai puţin eficientîmpotriva celor gram negative. Este relativ insolubil în apă şi poate fi incorporat în săpun sau în soluţii dedetergent, fără a-şi pierde activitatea. Are efect rezidual pe piele. Soluţiile sunt predispuse la contaminarecu bacterii gram negative, dacă nu se includ în formulă substanţe conservante. Emulsiile, sau alte preparatecu clorhexidină, când sunt folosite repetat şi pe porţiuni mari de suprafaţă a corpului în special lacopii, pot produce concentraţii sanguine neurotoxice. Deşi este eficient, acest produs este folosit rar înspitale, ca regulă pentru dezinfectarea pielii, şi poate fi utilizat doar cu aviz medical. Poate fi folosit pentruspălarea mâinilor în cazul epidemiilor cu stafilococ, sau pentru dezinfectarea chirurgicală a mâinilor.AlcooliiDin alcooli mai frecvent se utilizează în dezinfecţie şi antisepsie alcoolul etilic. Nu se practică utilizarealor în stare pură, ci în soluţie apoasă. Apa este necesară pentru ca alcoolul să poată fi absorbitde suprafaţa celulei microbiene, iar alcoolul pur, sau concentraţiile foarte înalte de alcool, conduc lafenomene de coagulare la nivelul celulei, formând astfel o barieră de protecţie.Concentraţiile optime, cu efect biocid, sunt cele de 70-80% pentru alcoolul etilic. Alcoolii manifestăactivitate bactericidă, tuberculocidă, fungicidă, virulicidă. Activitatea antivirală este variabilă, iar la virusurilefără înveliş, de exemplu virusul polio, apare o tendinţă de rezistenţă, mai ales la izopropanol.Nu au activitate sporicidă. Ca dezinfectant, se utilizează pentru dezinfecţia suprafeţelor, instrumentelor,cum ar fi termometrele orale şi rectale, stetoscoapele, laringoscoapele, iar în combinaţie cu altesubstanţe active, alcoolul etilic poate fi folosit la decontaminarea instrumentarului chirurgical. Dacăobiectele sunt contaminate cu sânge sau secreţii, se recomandă o curăţare prealabilă. Ca antisepticealcoolii pot fi utilizaţi pentru decontaminarea pielii (mâinilor), înainte de efectuarea injecţiilor (alcooletilic 70%), sau în combinaţie cu clorhexidina, povidone-iodine, triclosan. În aceste cazuri are oacţiune reziduală pe piele. Au o putere de curăţare crescută, sunt buni solvenţi şi se evaporă rapidlăsând echipamentul uscat. Dezavantajele la utilizarea alcoolilor puterea scăzută de penetrare, lipsaactivităţii sporicide, inflamabilitatea, incompatibilitatea cu anumite lentile ale endoscoapelor, tendinţade a distruge şi a decolora cauciucul şi anumite materiale plastice, mai cu seamă după folosirea lorprelungită şi repetată.Ediţia I93
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEAldehide (formaldehida, glutaraldehida, succindialdehida)Aldehidele sunt utilizate în mediul spitalicesc pentru dezinfecţia de nivel înalt şi ca sterilizante.Formaldehida se utilizează ca dezinfectant şi sterilizant, în ambele forme, lichidă şi gazoasă. Preparateleclasice (soluţiile) de formaldehidă sunt: formaldehida apoasă (37% formaldehidă), formaldehidaalcoolică (4,5% formaldehidă) şi formaldehida în combinaţie cu detergenţi anionici, cationici şi nonionici(4,2% formaldehida). Deşi formaldehida alcoolică prezintă un sterilizant chimic, iar formaldehida apoasă– un dezinfectant de nivel înalt, folosirea lor în spitale este limitată, datorită vaporilor iritanţi şi mirosuluidegajat care apare chiar la concentraţii scăzute în mediu (
Page 4 and 5:
Ghidul este destinat specialiştilo
Page 6:
Egaliseringen• Xenakis oppførels
Page 9:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 57: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 91: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
Page 211 and 212:
Page 213 and 214:
Page 215 and 216:
Page 217 and 218:
Page 219 and 220:
Page 221 and 222:
Page 223 and 224:
Page 225 and 226:
Page 227 and 228:
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
Page 233 and 234:
Page 235 and 236:
Page 237 and 238:
Page 239 and 240:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245:
Proiectul USAID „Prevenirea HIV/S
show all

ghid de supraveghere Åi control Ã®n infecÅ£iile nosocomiale - Ministerul ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?

ghid de supraveghere Åi control Ã®n infecÅ£iile nosocomiale - Ministerul ...