GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALELucrul în cabinetelestomatologice şichirurgicaleRectomanoscopia,colonoscopiaLucrul în diferitecompartimente,instituţii cu sângele şicu alte biosubstrate(prelevarea probelor,însămânţarea)1 2 3 4 5 6 7 8 9Lucrul în laboratoareleclinico-diagnostice cusângele, axcreţii, altesubstrateLucrul în laboratorulpatologomorfologic(cercetările histologice,necropsie etc.)Îngrijirea nounăscuţilor:prelucrareapielii, a ochilor,schimbul scutecilor,cântărirea, scăldarea,ascultarea, palpareaSchimbul lenjeriei <strong>de</strong>pat, la paradosireabolnavului în salonul<strong>de</strong> terapie intensivăSchimbul lenjeriei<strong>de</strong> pat, paradosireabolnavului înreanimaţie, lucrul cuurinarul, plosca etc.Curăţarea şi <strong>de</strong>zinfectareainstrumentaruluimedical reutilizabil,endoscoapelor, pregătirealor către sterilizareUtilizarea <strong>de</strong>şeurilormedicale <strong>de</strong> clasaB şi C+*** + + ++ + ++ +* +* ++ + + ++ + ++ +* +*+ + + ++ + +* ++ + +* ++ + +* +* numai cu <strong>de</strong>rmoantiseptice alcoolice** la manoprele ce ţin <strong>de</strong> incizie gingivală*** o dată în schimb şi în caz <strong>de</strong> murdărire vizibilă a mîinilor176 Ediţia I
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEBibliografie1. Borer Chhemie. 30 секунд могут спасти жизнь, Москва, 2003.2. Gröschel D., Kramer A., Krasilnikov A. P., Spaulding E., Weufeen W. Antisepsis and disinfection. ZBL.Hyg. Umweltmedicin, 1988. № 188. s.526-532.3. Kramer A., Kedzia W., Lebek C. u. Mitarb. In vitro und in vivo Befun<strong>de</strong> zur Resistenzteiger- und beiBacterien gegen Antiseptika und Desinfektionsmittel. Handbuch <strong>de</strong>r Antiseptik, 1987. bd I/4. s. 79-121.4. Kramer A., Gröschel D., Heeg P. u.Mitarb. Bergiffsbestimmung <strong>de</strong>r Antiseptik und Yielstellung <strong>de</strong>rKlinischen Anwendung von Antiseptika. Klinische Antiseptik, Berlin, 1993, s. 1-22.5. Ordinul <strong>Ministerul</strong>ui Sănătăţii şi Familiei al României nr. 185 din 06 martie 2003 „AprobareaNormelor tehnice privind asigurarea curăţeniei, <strong>de</strong>zinfecţiei, efectuarea sterilizării şi păstrarea sterilităţiiobiectelor şi materialelor sanitare în unităţile sanitare <strong>de</strong> stat şi private”.6. Rotter M.L. Chirurgishe Händ<strong>de</strong>sinfection klinische Antiseptik, Berlin, 1993, s.67-82.7. Капба И.В., Чистякова А.Ю., Зубова Е.Н. Под редакцией Соколовой Н.Ф., Обработка рук икожных покровов, Москва, Издательский дом «Форте Пресс», 2004, с. 20.8. Коршунова Г.С. О состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекциями и мерахборьбы с ними в Российской Федерации, Журнал «Главная медицинская сестра», 2004, № 1.9. Методические рекомендации по обеззараживанию кожных покровов. УтвержденныеГоссанэпиднадзором МЗ Российский Федерации, 18.12.2003.10. Рекомендации по мытью и антисептики рук. ОКГИ С-Петербург, 2000.11. Руководство по инфекционному контролю в стационаре под ред. Т. Венцель и др.Международное общество по инфекционным болезням. Смоленск, 2003.12. Санитарные Правила и Нормы 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению,устройству и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».13. Современные кожные антисептики. Приложение к журналу «Сестринское дело», Выпуск№ 4 (12), 2003.14. Шкарин В.В., Шафеев М.Ш. Дезинфектология, Издательство НГМА, Нижний Новгород,2003, с. 106-108.5.2 Precauţiile standard - universale (PU)Scopul: prevenirea transmiterii infecţiilor cu cale <strong>de</strong> transmitere sanguină, la locul <strong>de</strong> muncă alpersonalului medical.Conceptul:- sângele, alte flui<strong>de</strong> biologice, ţesuturile pacienţilor sunt consi<strong>de</strong>rate potenţial infectate cu HIV, VHB,VHC şi alţi agenţi microbieni cu cale <strong>de</strong> transmitere parenterală (sanguină);- toţi pacienţii trebuie consi<strong>de</strong>raţi potenţial infectaţi cu HIV, VHB, VHC sau cu alţi agenţi microbieni cucale <strong>de</strong> transmitere sanguină, <strong>de</strong>oarece:• cei mai mulţi dintre purtătorii <strong>de</strong> HIV, VHB, VHC şi alţi agenţi microbieni sunt asimptomatici. Mulţi din ei nu-şicunosc propria stare <strong>de</strong> portaj;• testarea sistematică pentru HIV, HBV şi HCV nu întot<strong>de</strong>una s-a dovedit a fi eficientă. Mai mult ca atât, ea estesocotită ca o încălcare a drepturilor omului la viaţa privată;Reguli <strong>de</strong> bază în aplicarea PU:• se consi<strong>de</strong>ră că toţi pacienţii sunt potenţial infectaţi;• se consi<strong>de</strong>ră că sângele, alte flui<strong>de</strong> biologice şi ţesuturile sunt contaminate cu HIV, VHB şi VHC;• se consi<strong>de</strong>ră că acele şi alte obiecte folosite în practica medicală sunt contaminate după utilizare.Contactul tegumentelor şi mucoaselor cu următoarele produse trebuie consi<strong>de</strong>rate ca RISC:- sângele;- lichidul amniotic, lichidul pericardic, lichidul peritonial, lichidul pleural, lichidul sinovial, lichidul cefalo-rahidian;- sperma, secreţiile vaginale;- diverse ţesuturi;- orice alte flui<strong>de</strong> organice vizibil contaminate cu sânge;Ediţia I177